Шишки в брюшной полости

Общая диагностика опухолей брюшной полости

Под опухолью брюшной полости следует понимать всякое прощупываемое в ней (а иногда определяемое на глаз через брюшную стенку) тело, которое отличается необычным местоположением, величиной или консистенцией.

Оглавление:

Сюда относятся: увеличенные, ставшие более плотными или смещенные органы (увеличенная левая доля печени, увеличенная селезенка, блуждающая почка), ограниченные воспалительные инфильтраты, абсцессы, увеличенные лимфатические узлы и, наконец, злокачественные новообразования.

Основным методом диагностирования опухолей брюшной полости является методическая глубокая скользящая пальпация, по Образцову. Опухоли брюшной полости становятся доступными осмотру в тех случаях, когда они достаточно велики и близко прилегают к передней брюшной стенке, выпячивая ее. Так, например, при значительном увеличении печени наблюдается выпячивание верхней половины живота, особенно справа. Сильно растянутый желчный пузырь иногда выпячивается в виде яйцевидного, эластичного образования в правом подреберье. Точно так же бросается в глаза выпячивание в области левого подреберья в верхней части левой половины живота при увеличении селезенки (например, при лейкозе).

При наличии выраженного асцита часто невозможно прощупать находящиеся внутри брюшной полости органы или опухоли. В этом случае иногда выводит из затруднения так называемая толчкообразная, или баллотирующая, пальпация. Она заключается в том, что согнутыми пальцами правой руки производят быстро следующие друг за другом сильные толчки в брюшную стенку. При этом обладающие подвижностью органы или плотные опухоли брюшной полости сначала отталкиваютсд в глубину, но затем всплывают кверху и, ударяясь о переднюю брюшную стенку, дают пальцам ощущение толчка. Повторяя этот прием несколько раз и передвигая ударяющие пальцы, можно получить некоторое представление о величине и консистенции опухоли.

При обнаружении опухоли с помощью пальпации живота следует прежде всего решить, находится опухоль внутри живота или располагается в брюшной стенке.

Опухоли, расположенные в брюшной стенке (грыжи, абсцессы, гематомы, кисты), дают при пальпации ощущение более поверхностного расположения; границы их обычно менее четки, чем границы опухолей, расположенных внутри брюшной полости, они гораздо чаще, чем опухоли брюшной полости, доступны осмотру. При слабой перкуссии над опухолями, локализованными в брюшной стенке, всегда отмечается тупой звук. При внимательном осмотре больного в стоячем положении видно, что эти опухоли при дыхании не движутся вверх и вниз, как внутрибрюшные, а вместе с брюшной стенкой выпячиваются при вдохе и втягиваются при выдохе. Если отодвигать в сторону кожу брюшной стенки рядом с опухолью, то последняя смещается в ту же сторону вместе с кожей. Когда больной покашливанием или переходом без помощи рук из лежачего положения в сидячее вызывает напряжение стенки живота, прощупываемость опухолей брюшной стенки улучшается, в то время как внутрибрюшные опухоли, наоборот, прощупываются при этом хуже. В случае наличия опухоли брюшной стенки, обусловленной воспалительной инфильтрацией, кожа над ней часто представляется болезненной, покрасневшей и горячей, а при наличии абсцесса удается определить флюктуацию.

Если установлено, что опухоль находится внутри живота, то следует, далее, решить, расположена она внутри брюшной полости или забрюшинно. К забрюшинным относятся опухоли почек, поджелудочной железы, забрюшинных лимфатических узлов и др.

Для отличия забрюшинных опухолей от внутрибрюшных служит ряд признаков. Забрюшинные опухоли дают при пальпации ощущение более глубокого расположения, чем внутрибрюшные опухоли, контуры их часто менее четки, чем контуры внутрибрюшных опухолей. Подвижность забрюшинных опухолей, как активная (т. е. при дыхании), так и пассивная (т. е. при смещении их пальпирующей рукой), значительно меньше, чем подвижность внутрибрюшных опухолей. Большей частью забрюшинные опухоли вовсе неподвижны.

Забрюшинные опухоли прикрыты сверху желудком и кишками. При слабой перкуссии над ними получается тимпанический или притупленно тимпанический звук в отличие от больших опухолей брюшной полости, могущих при соприкосновении с брюшной стенкой дать тупой перкуторный звук. Однако забрюшинные опухоли значительной величины могут иногда сместить в сторону кишечные петли и, достигнув передней брюшной стенки, обусловить появление тупости. С другой стороны, если внутрибрюшная опухоль расположена на задней стенке желудка или кишок, то и над ней может сохраниться тимпанический перкуторный звук.

Забрюшинные опухоли могут оказывать давление на спинномозговые корешки, на нервные стволы и крупные кровеносные сосуды; естественно, они гораздо чаще, по сравнению с внутрибрюшными опухолями, могут обусловить сильные и упорные боли, парезы и параличи, местные венозные застои, сопровождающиеся отеками ног или накоплением жидкости в брюшной полости.

Забрюшинные опухоли прощупываются значительно хуже или вовсе перестают прощупываться при значительном метеоризме или при раздувании кишечника через введенную в прямую кишку резиновую трубку с клистирным наконечником.

Большую помощь в точной локализации опухолей оказывает рентгенологическое исследование в сочетании, если в том есть необходимость, с вдуванием воздуха в брюшную полость (искусственный пневмоперитонеум); при этом контуры опухолей и их топографические отношения становятся особенно ясными (см. в руководствах по рентгенодиагностике).

Установив, где именно находится опухоль (внутри брюшной полости или забрюшинно), следует затем решить вопрос, из какого органа исходит опухоль или, по крайней мере, близ какого органа она лежит. Для этого следует обратить внимание на топографию опухоли, форму ее, характер поверхности и краев, подвижность, наличие пульсации в ней.

В отношении топографии опухолей следует заметить, что вследствие увеличения веса патологически измененных органов, растяжения связок помещения их, нормальная топография внутрибрюшных органов может значительно измениться. Это следует всегда иметь в виду во избежание диагностических ошибок.

Часто характерная поверхность или край опухоли дают знать о принадлежности ее тому или другому органу (так, например, патологически измененная печень нередко распознается по острому краю с характерными вырезками).

Сильная подвижность опухоли и в особенности самостоятельные ее перемещения, не связанные с дыханием, указывают на принадлежность ее кишечнику. Опухоли, имеющие цилиндрическую форму и особенно издающие при пальпации урчание, также относятся к кишечнику. Если величина и консистенция опухоли постоянно меняются под пальпирующими пальцами, то это говорит о том, что опухоль принадлежит органу, способному к перистальтике (желудок, кишка).

Наиболее точные данные о топографии опухоли дает рентгеновское исследование.

Последняя задача — это вопрос о характере опухоли, о том, является она воспалительной опухолью или новообразованием, а в последнем случае — доброкачественным или злокачественным. О воспалительном характере опухоли говорят болезненность ее, а также общие признаки воспаления: повышенная температура тела, лейкоцитоз крови, ускоренная РОЭ и т. п. Впрочем, все эти симптомы могут иногда наблюдаться при злокачественных новообразованиях. Плотная консистенция, а также бугристость опухоли говорят чаще всего о злокачественном новообразовании. И в этом случае следует для подтверждения принять во внимание общее состояние больного.

При диагностике опухолей брюшной полости следует учесть ряд возможных ошибок. Иногда за опухоль брюшной полости может быть ошибочно принято напряженное и поэтому выпячивающееся и плотное брюшко прямой мышцы живота. Ошибка, однако, может быть избегнута, если учесть, что брюшко еще более выпячивается при большем напряжении (например, при кашле), чего не бывает при брюшных опухолях. В теплой ванне прямые мышцы расслабляются и не прощупываются, в то время как внутрибрюшные опухоли при этом прощупываются еще лучше. Кроме того, напряжение мышц, как правило, является симметричным с обеих сторон.

За опухоль брюшной полости могут быть ошибочно приняты комки кала, расположенные чаще всего в сигмовидной кишке, а изредка и в поперечной ободочной. Множественность их, четкообразный характер расположения, несколькотестоватая консистенция, а также одновременное наличие запора подсказывают правильное решение. В сомнительных случаях следует очистить кишечник, после чего каловые опухоли исчезают.

Сократившиеся пустые кишки, имеющие форму и консистенцию плотных тяжей, иногда могут быть ошибочно приняты за патологические образования. Повторное ощупывание помогает легко разобраться в такой ошибке.

Неопытные исследователи могут иногда принять за опухоль брюшную аорту. Однако характерное ее расположение, цилиндрическая форма, гладкая поверхность и пульсация открывают истину.

Грубой ошибкой является принятие за опухоль тел позвонков, прощупываемых иногда на задней стенке брюшной полости у исхудавших людей при пустом кишечнике.

Наполненный мочевой пузырь может прощупываться над лобком в виде круглой, гладкой и эластичной опухоли. «Опухоль» эта, естественно, исчезает тотчас же после мочеиспускания или выпускания мочи катетером. Наконец, никогда не надо забывать удостовериться в том, не принята ли за опухоль матка при беременности.

Источник: http://mednfo.ru/zgivot/diagnostika_opuholej_brjushnoj_polosti.html

Причины возникновения и методы лечения липомы на животе

Эластичные безболезненные уплотнения на теле – это липомы, доброкачественные воспаления жировок ткани. Шишка на животе человека также чаще всего является безопасной опухолью, но бывают и другие причины таких образований.

От чего появляются липомы в области живота

Существует большое количество причин возникновения такой патологии. Но врачи убеждены, что из них следует вывести три основные предпосылки:

Жировики могут возникать у людей любого возраста, включая детей. Но по статистике к липомам больше расположены люди в возрасте от 40 до 60 лет.

Образования могут возникать вследствие механического повреждения тканей. Особенно, если во время травмы организм уже был предрасположен к образованию по другим причинам: неправильное питание, вредные привычки, расстройство нервной системы, возраст.

  • Инфекционные заболевания.

Подкожные уплотнения на теле могут быть осложнением других, более серьезных патологий. Так, например, если в организме присутствует инфекция, которая не лечится вовремя, вполне возможно возникновение жировика в области живота или на любом другом участке тела.

Подробнее о причинах появления липом смотрите в этом видео:

Также рекомендуем прочесть статью, в которой более подробно рассматриваются причины липомы.

Основные симптомы липомы

Конкретные внешние характеристики или ощущения во время возникновения липомы зависят от места образования. Например, если жировик появляется на животе – это эластичные безболезненные шишки. Несколько иначе могут проявиться жировики на голове.

Отличить доброкачественную опухоль от ракового образования очень просто. Учитывая точное место расположения воспаленной ткани, относительно организма, следует вывод, что опухоль скользит под кожей со стороны в сторону при нажатии на нее пальцем.

По размерам шишка в большинстве случаев не превышает 5 см в диаметре. Но если патология имеет осложнения, иногда жировики развиваются до гораздо больших размеров (от 20 см).

Подкожные шишки по всему телу не вызывают никаких болезненных ощущений. Если жировик болит при физическом контакте, скорее всего, вы имеете дело не с липомой.

Может ли липома превратиться в онкологическую опухоль

Многие люди утверждают, что липомы на теле впоследствии превращаются в рак. На самом же деле такое воспаление не разрушает никакие окружающие ткани и даже теоретически не может превратиться в злокачественную опухоль.

Дело в том, что на ранних стадиях развития рак может иметь похожие симптомы. Изначально это тоже безболезненные шишки. Поэтому при первом же появлении жировика необходимо тут же обследоваться в больнице. Только так вы можете быть уверены, что опухоль доброкачественна, и найти подходящие методы лечения.

Если жировик образовался в области живота, он может вызывать некий дискомфорт. Появляется ощущение, что на теле образовалось что-то лишнее.

Опасна ли липома

Сама по себе опухоль абсолютно безопасна для человеческого здоровья. Конечно, бывают исключения.

  • Если жировик образовался на стыке нервных окончаний и стремительно увеличивается в размерах, скорее всего, вы почувствуете боли в определенном участке тела. Но в этом случае болит не опухоль. Липома просто надавливает на нервы, что вызывает боль.
  • Если вы пытаетесь вскрыть жировик самостоятельно с помощью острых предметов, велика вероятность, что в организм через образованную рану попадет инфекция. Как следствие, в вашем теле начинает развиваться новая патология, которая ведет к более серьезным последствиям или к летальному исходу.

Именно поэтому пытаться самостоятельно удалить опухоль категорически запрещено. Даже профессиональные методы стоит применять только после консультации с врачом на предмет того, нужно ли удалять липому.

Дело в том, что любое вмешательство (хирургическое, лазерное и так далее) разрешается только в том случае, если жировик появился в безопасном месте. Например, если образование, опять же, расположено слишком близко к нервным окончаниям, возможно, что удаление жировика может привести к серьезным проблемам.

Нужно ли удалять жировики, если они находятся в незаметном месте и не болят

Все зависит от пожеланий самого пациента, но специалисты рекомендуют не удалять жировик, если он не мешает человеку. К этому вопросу всегда можно вернуться позже. Например, если образование постепенно увеличивается в размерах. Также рекомендуется удалить образование, если врач не уверен, что это именно липома. Бывают случаи, когда поставить точный диагноз с первого раза не удается.

Методы удаления липом:

  1. Хирургия.В данном случае врач делает разрез на коже в области жировика и самостоятельно удаляет секрет. После этого рана зашивается и обрабатывается.
  2. Пластическая хирургия. Очень популярный в последнее время метод. Жировик удаляется с помощью липосакции.
  3. Лазер. Если вы сомневаетесь, нужно ли вырезать жировик, можете воспользоваться лазерным удалением. Операция абсолютно безболезненна и безопасна.

Липомы сами по себе абсолютно безопасны для здоровья. Но многое зависит от того, где именно появилось воспаление. Если опухоль каким-либо образом мешает вашей жизнедеятельности, вы всегда можете удалить ее любым из перечисленных способов. Такие услуги присутствуют практически в каждой хорошей клинике и имеют оптимальную стоимость. Кроме того, можно попробовать избавиться от липомы при помощи средств народной медицины, о чем вы сможете узнать из этой статьи.

Похожие записи

Отправить ответ

Последние статьи

Популярное

© Все права защищены. Копирование материалов только при указании источника!

Источник: http://pryshhikov.ru/dermatologiy/mesta/lipomy-na-zhivote.html

Шишка на животе у человека

Иногда человека, не отягощенного заботами, начинает тревожить шишка, возникшая у него на животе. Можно, конечно, все объяснить множественностью жизненных проявлений, оптическим обманом или божьим промыслом, однако, нередко эта шишка является симптомом грыжи.

Как известно, грыжа возникает в результате выпячивания ткани из одной части организма в другую, преодолевая стенки полости, в которой ей положено находиться.В основном, грыжа развивается в брюшной полости и появление шишке под кожей на животе сигнализирует о ней.

Брюшная грыжа вследствие различных структурных аномалий может быть у человека с самого рождения, а в старшем возрасте она может возникнуть как результат давления на слабые области мышц или их волокнистых оболочек.

Существует несколько разновидностей брюшной грыжи.

Непрямая паховая грыжа является врожденной, и шишка, указывающая на ее присутствие, может наблюдаться постоянно и возникнуть даже в раннем возрасте. У мужчин подобная аномалия встречается намного чаще, нежели у женщин.

Существует и прямая паховая грыжа, но онабывает намного реже и является приобретенной.Страдают ей преимущественно больные возрастом старше сорока лет, и причиной здесь могут быть возрастные изменения, либо травма.

Эпигастральной называют грыжу, которая развивается в результате ослабления мышц верхней части брюшной полости и она, вновь-таки, у мужчин наблюдается втрое чаще, нежели у женщин, а наиболее подверженный этой патологии возрастной диапазон захватывает больных от двадцати до пятидесяти лет.

Пупочная грыжа бывает в любом возрасте, даже у дошкольников и грудничков.

Бедренная грыжа чаще настигает женщин,онавозникает в зоне между бедром и брюшной полостью.

Инцизионная грыжа может возникнуть на месте шва, от хирургической операции, которую производили на органах брюшной полости, причем она может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет после операции.

Брюшная грыжа может никак не проявляться, но в большинстве случаев она дает о себе знать небольшим узелком либо выпуклой областью в нижней области живота или в паху.Она мягкаяна ощупь, а при прикосновении к ней могут возникать болезненные ощущения. При напряжении мышц брюшной полости выпуклость выпячивается больше. Возможно и возникновение боли в в брюшной полости, отдающей в ногу. Над выпуклостью возможно появление красноты.

Однако, существует и пару симптомов, при которых следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Это возрастание температуры, значение которой может превышать 38 о С, тошнота и рвота а также острая боль в животе. На фоне шишки в области живота эти признаки свидетельствуют о состоянии, угрожающем жизни.

Существует и ряд факторов, способствующих развитию брюшной грыжи.

Самыми распространенными из них являются состояния, при которых часто приходится напрягать брюшную полость, либо травмы или хирургические вмешательства, при которых брюшные мышцы заведомо повреждаются.

То есть, к факторам риска относятся хронический кашель или запор, ряд состояний, в частности, увеличение предстательной железы, при которых затруднено мочеиспускание, тяжелая работа или физические упражнения, абдоминальная хирургия, ожирение, курение, неопущение яичек, дефицит питательных веществ, перенапряжение. Кроме того, вероятность возникновения грыжи повышается, если кто-либо из родных также болел грыжей.

Единственным методом лечения брюшной грыжи является хирургическая операция, однако, она назначается лишь при сильной боли, или ускоренном росте.В процессе операции выпирающие органы возвращают обратно в их родные полости,ослабленную и растянутую часть брюшины удаляют, а также устраняют дефекты брюшной стенки.

Небольшие грыжи, не причиняющиеособого дискомфорта больному, операции не требуют, но следует регулярно проходить обследования.Врач в этом случае, оценивая развитие грыжи может вовремя принять необходимые меры с учетом состояния больного.

Однако, если не уделять внимания этой патологии, возможны и осложнения, иногда даже угрожающие жизни. К ним относятся кишечная непроходимость, обструкция кишечника, повреждения нервной ткани, некроз тканей и гангрена, повреждения яичек у мужчин и шок.

Источник: http://fitodo.net/shishka-na-zhivote-u-cheloveka/

Опухоли брюшины

Опухоли брюшины – группа доброкачественных и злокачественных новообразований серозной оболочки, покрывающей внутренние органы и внутренние стенки брюшной полости. Злокачественные опухоли могут быть как первичными, так и вторичными, но чаще имеют метастатический характер. Доброкачественные новообразования протекают бессимптомно либо сопровождаются признаками сдавления близлежащих органов. Злокачественные опухоли брюшины проявляются болями и асцитом. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов анализа на онкомаркеры, КТ, лапароскопии, иммуногистохимического и гистологического исследования. Лечение – операция, лучевая терапия, химиотерапия.

Опухоли брюшины

Опухоли брюшины – новообразования различного происхождения, локализующиеся в области висцерального и париетального листков брюшины, малого сальника, большого сальника и брыжеек полых органов. Доброкачественные и первичные злокачественные новообразования брюшины диагностируются редко. Вторичные опухоли брюшины являются более распространенной патологией, возникают при онкологическом поражении органов брюшной полости и забрюшинного пространства, внутренних женских и мужских половых органов. Прогноз при доброкачественных поражениях обычно благоприятный, при злокачественных – неблагоприятный. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и абдоминальной хирургии.

Классификация опухолей брюшины

Различают три основные группы новообразований брюшины:

  • Доброкачественные опухоли брюшины (ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы)
  • Первичные злокачественные опухоли брюшины (мезотелиомы)
  • Вторичные злокачественные опухоли брюшины, возникающие при распространении злокачественных клеток из другого органа.

Существуют также слизеобразующие новообразования (псевдомиксомы), которые одни исследователи рассматривают, как первичные, а другие – как вторичные опухоли брюшины различной степени злокачественности. В большинстве случаев вторичное поражение брюшины развивается в результате агрессивного местного роста новообразований и имплантационного распространения раковых клеток из органов, расположенных интраперитонеально, мезоперитонеально или экстраперитонеально.

Опухоли брюшины, возникшие в результате имплантационного метастазирования, могут выявляться при раке желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почки, тела матки, шейки матки, яичников, предстательной железы, передней брюшной стенки и т. д. Реже наблюдается лимфогенное распространение метастазов опухолей грудной клетки (например, рака легких), обусловленное ретроградным движением лимфы по лимфатическим путям.

Виды опухолевого поражения брюшины

Доброкачественные опухоли брюшины

Являются очень редкой патологией. Причины развития неизвестны. Болезнь может годами протекать бессимптомно. В отдельных случаях опухоли брюшины достигают огромных размеров, не оказывая существенного влияния на состояние пациента. В литературе описан случай удаления липомы сальника весом 22 килограмма. При крупных узлах выявляется увеличение живота. Иногда доброкачественные опухоли брюшины становятся причиной сдавления близлежащих органов. Боли нехарактерны. Асцит возникает исключительно редко. Диагноз устанавливается по результатам лапароскопии. Показанием к операции является компрессионное воздействие новообразования на соседние органы.

Первичные злокачественные опухоли брюшины

Мезотелиомы брюшины встречаются редко. Обычно обнаруживаются у мужчин старше 50 лет. Фактором риска является длительный контакт с асбестом. Проявляются болевым синдромом, снижением массы тела и симптомами сдавления близлежащих органов. При достаточно крупных опухолях брюшины может выявляться асимметричное выпячивание в области живота. При пальпации обнаруживаются одиночные или множественные опухолевидные образования различного размера.

Характерно быстрое прогрессирование симптоматики. При сдавлении воротной вены развивается асцит. Из-за отсутствия специфических признаков диагностика злокачественных опухолей брюшины затруднительна. Нередко диагноз выставляется только после иссечения новообразования и последующего гистологического исследования удаленных тканей. Прогноз неблагоприятный. Радикальное удаление возможно только при ограниченных процессах. В остальных случаях пациенты с опухолями брюшины погибают от кахексии или от осложнений, обусловленных нарушением функций органов брюшной полости.

Псевдомиксома брюшины

Возникает при разрыве цистаденомы яичника, псевдомуцинозной кисты аппендикса или дивертикула кишечника. Слизеобразующие эпителиальные клетки распространяются по поверхности брюшины и начинают производить густую желеобразную жидкость, заполняющую брюшную полость. Обычно темпы развития этой опухоли брюшины соответствуют низкой степени злокачественности. Болезнь прогрессирует в течение нескольких лет. Желеобразная жидкость постепенно вызывает фиброзные изменения тканей. Наличие слизи и опухолевидного образования препятствует деятельности внутренних органов.

Реже выявляются опухоли брюшины высокой степени злокачественности, способные к лимфогенному и гематогенному метастазированию. При отсутствии лечения во всех случаях наступает летальный исход. Причиной гибели пациентов становятся кишечная непроходимость, истощение и другие осложнения. О наличии слизеобразующей опухоли брюшины свидетельствует увеличение размеров живота при снижении массы тела, нарушения пищеварения и желеобразные выделения из пупка.

Диагноз устанавливается на основании КТ, лапароскопии, гистологического и иммуногистохимического исследования. При злокачественных опухолях брюшины может использоваться позитронно-эмиссионная томография. При доброкачественном варианте болезни данное исследование неинформативно. Тактика лечения опухолей брюшины определяется индивидуально. В ряде случаев возможно хирургическое иссечение пораженных участков в сочетании с высокотемпературной интраперитонеальной химиотерапией. При своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный, особенно – при опухолях брюшины низкой степени злокачественности.

Одиночные вторичные злокачественные опухоли брюшины

Поражение возникает при прорастании злокачественных опухолей, расположенных в органах, частично или полностью покрытых брюшиной. Появление опухолей брюшины сопровождается усилением болевого синдрома и ухудшением состояния больного. При пальпации живота могут выявляться опухолевидные образования. При распаде очага в полом органе (желудке, кишечнике) наблюдаются явления прободного перитонита. В отдельных случаях первичная опухоль одновременно прорастает стенку полого органа, листки брюшины и переднюю брюшную стенку. При распаде образовавшегося конгломерата возникает флегмона мягких тканей.

Опухоли брюшины диагностируются на основании анамнеза (имеется злокачественное новообразование органа, покрытого брюшиной), клинических проявлений, данных УЗИ брюшной полости и других исследований. При ограниченном процессе возможно радикальное иссечение первичной опухоли вместе с пораженным участком брюшины. При наличии отдаленных метастазов проводится симптоматическая терапия. Пациентам с опухолями брюшины назначают обезболивающие препараты, при накоплении жидкости в брюшной полости выполняют лапароцентез и т. д. Прогноз зависит от распространенности процесса.

Канцероматоз брюшины

Злокачественные клетки, попадающие в брюшную полость, быстро распространяются по брюшине и образуют множественные мелкие очаги. На момент постановки диагноза «рак желудка» канцероматоз брюшины выявляется у 30-40% пациентов. При раке яичников вторичные опухоли брюшины обнаруживаются у 70% больных. Патология сопровождается появлением обильного выпота в брюшной полости. Больные истощены, выявляются слабость, утомляемость, нарушения стула, тошнота и рвота. Крупные опухоли брюшины могут пальпироваться через брюшную стенку.

Различают три степени канцероматоза: локальный (выявляется одна зона поражения), с поражением нескольких участков (очаги поражения чередуются с зонами неизмененной брюшины) и распространенный (обнаруживаются множественные вторичные опухоли брюшины). При недиагностированной первичной опухоли и множественных узлах брюшины клиническая диагностика в ряде случаев представляет затруднения из-за сходства с картиной туберкулезного перитонита. В пользу вторичных опухолей брюшины свидетельствует геморрагический характер выпота и быстрое повторное возникновение асцита после проведения лапароцентеза.

Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных УЗИ органов брюшной полости, МСКТ брюшной полости с контрастированием, цитологического исследования асцитической жидкости, полученной при проведении лапароцентеза, и гистологического исследования образца ткани опухоли брюшины, взятого в ходе лапароскопии. В качестве дополнительной диагностической методики может применяться тест на онкомаркеры, позволяющий более точно определять прогноз, своевременно выявлять рецидивы и оценивать эффективность терапии.

При возможности полного удаления первичного новообразования и опухолей брюшины выполняют радикальные операции. В зависимости от локализации первичного очага осуществляют перитонэктомию в сочетании с колэктомией, резекцией желудка или гастрэктомией, пангистерэктомией и другими хирургическими вмешательствами. Из-за опасности обсеменения брюшной полости раковыми клетками и возможного наличия визуально неопределяемых опухолей брюшины в процессе операции или после ее окончания осуществляют интреперитонеальную гипертермическую химиотерапию. Процедура позволяет обеспечить мощное локальное воздействие на раковые клетки при минимальном токсическом действии химиопрепаратов на организм пациента.

Несмотря на использование новых методов лечения, прогноз при диссеминированных вторичных опухолях брюшины пока остается неблагоприятным. Канцероматоз является одной из основных причин гибели больных с онкологическими поражениями брюшной полости и малого таза. Средняя выживаемость больных с раком желудка в сочетании с опухолями брюшины составляет около 5 месяцев. Рецидивы после радикальных хирургических вмешательств по поводу вторичных новообразований брюшины возникают у 34% больных. Специалисты продолжают поиск новых, более эффективных методов лечения вторичных опухолей брюшины. Используются новые химиопрепараты, иммунотерапия, радиоиммунотерапия, генная антисенс-терапия, фотодинамическая терапия и другие методики.

Опухоли брюшины — лечение в Москве

Cправочник болезней

Онкологические болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/peritoneal-tumor

Как проявляется и лечится рак брюшной полости

Первичный рак брюшной полости – это довольно редкое онкологическое заболевание. Недуг поражает мембрану, выстилающую внутренние органы человека. Чаще всего рак концентрируется внизу брюшины. Существует и вторичный рак брюшной полости.

Об органе

Располагается брюшная полость между нижними частями грудной клетки и таза. Условно ее можно разделить на девять зон:

  • Верхний ряд состоит из двух подреберьев и эпигастрия. В этих зонах нащупывается желудок, селезенка, печень.
  • Средний – пупочная, две поясничные области. Проводится прощупывание тонкой кишки, поджелудочной, почек.
  • Нижний – гипогастрий и две паховые области. Прощупывают матку, мочевой пузырь, кишечник.

В полости находятся связки, которые удерживают органы на своих местах. Также в ней расположены сосуды (кровеносные, лимфатические).

Фото: брюшная полость

Важное место отводится большой серозной мембране. Она состоит из соединительной ткани, задача которой в том, чтобы покрыть внутренние стенки полости и расположенные в ней органы. Мембрана содержит специальную жидкость, благодаря которой органы спокойно двигаются, соприкасаясь между собой.

Иногда в брюшине может возникнуть боль. Ее происхождение связано со многими заболеваниями, в том числе онкологическими.

Брюшина частично состоит из клеток, они же выстилают яичники. Рак, развиваясь в яичниках, переходит на брюшину. Чаще заболевание встречается у женщин, перенесших онкологию яичников.

Брюшина подвергается метастазам в серозной оболочке в результате рассеивания по организму раковых клеток. Перемещаются они по кровеносной или лимфатической системе. Привести к появлению метастаз может онкология желудка или других органов ЖКТ.

В зависимости от гистологической формы патологии рак брюшной полости классифицируется двух видов:

  1. Эпителиальный – внешний слой полости содержит в себе эпителиальные клетки. Их структура схожа с эпителием яичников. Онкологические заболевания женских половых органов поражают брюшину.
  2. Мезотелиома брюшины – точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Специалисты считают, что пациенты получили патологию из-за частого контакта с асбестом. Всемирная организация здравоохранения официально подтверждает, что контакт со всеми видами асбеста приводит к формированию раковых клеток.

Причины

До сих пор причины появления рака брюшной полости до конца не изучены. Чаще всего он развивается у людей пожилого возраста. Мужчины страдают патологией реже женщин.

Возможные причины заболевания:

  • Рак яичников – схожесть клеток эпителия яичников и брюшины приводит к развитию патологии.
  • Онкология органов брюшины – раковые клетки распространяются лимфогенным, гематогенным, имплантационным путем в брюшину. Метастазы могут долгое время не давать о себе знать. На рост метастаз могут повлиять такие факторы, как стресс, нарушение гормонального фона, злоупотребление солярием, смена климата.
  • Тяжелая степень железистой дисплазии – ее часто относят к предраковым состояниям. Пациент с тяжелой дисплазией должен быть под наблюдением онколога.
  • Генетическая предрасположенность – злокачественные клетки могут дремать в организме с рождения, пока не случится сбой.

Клиническая картина и симптомы

В начальной стадии рак брюшной полости не проявляется какими-либо субъективными симптомами. Только когда злокачественное новообразование начинает расти (около 5 см), формируется клиническая картина, состоящая из симптомов:

  • Болевые ощущения в области живота – в брюшной полости расположено много нервных окончаний. При росте опухоли нервные окончания затрагиваются, вызывая боль.
  • Увеличение живота в объеме – опухоль вырастает до больших размеров. В брюшине может начать накапливаться жидкость.
  • Оттек ног, живота, области гениталий – является серьезным осложнением.
  • Быстрый набор в весе – происходит за счет чрезмерного накопления жидкости в брюшине.
  • Чувство насыщения (даже если было съедено немного) – связано с кишечной непроходимостью. У пациента может наблюдаться рвота, в ее массе находится пища, съеденная несколько дней назад. Пища не переваривается и остается в желудке.
  • Похудение (характерно для саркомы забрюшного пространства) – пациент может потерять в течение двух-трех месяцев около 10 кг своего веса. Симптом относиться ко всем злокачественным процессам.
  • Высокая утомляемость – связана с поражением печени. Нарушается работа нервной системы. Это приводит к заторможенности пациента, сонливости.
  • Кишечная непроходимость (регулярная) – связано с тем, что опухоль разрастается до больших размеров и закупоривает кишечник. Если не выполнить своевременного вмешательства – это приведет к смерти пациента.

В этой статье расшифровка результатов анализов крови на онкомаркеры желудочно кишечного тракта.

Эпителиальный рак брюшины состоит из четырех стадий. Они распределены в зависимости от зоны распространения патологии и размера опухоли:

  1. Болезнь ограничивается яичниками – бессимптомно.
  2. Рак распространяется за пределы яичников, но остается в пределах малого таза – бессимптомно.
  3. Патология распространилась на выстилку брюшины – могут проявляться вышеперечисленные симптомы.
  4. Болезнь распространилась на близкие и дальние органы – пациент ощущает проявления болезни и ее осложнения, которые приводят к смерти.

Осложнения

Рак брюшной полости несет в себе опасность жизни пациента. Болезнь обнаруживается, когда здоровью человека нанесен существенный вред.

Могут быть осложнения на почки

Осложнения, с которыми может столкнуться больной:

  • Распространение патологии на органы ЖКТ – множественные метастазы ухудшают работу поврежденных органов. У пациента нарушается обмен веществ. Это приводит к истощению организма, анемии, анорексии.
  • Развитие сердечной недостаточности – сердце постепенно обрастает неравномерным опухолевым настилом. При поражении метастазами лимфатических узлов сердце смещается с анатомического ложа. Пациент чувствует отдышку, давление на сердце. Подобный процесс важно остановить.
  • Легочная недостаточность – метастазы попадают в легкие и препятствуют нормальному дыханию. Возможно скопление жидкости в плевре. Из-за распространения рака брюшины нарушается газообмен легких, они не расправляются полностью.
  • Развитие почечной недостаточности – проявляется желтухой. Пораженные клетки печени разрушаются. В кровь выбрасывается билирубин, который своим токсическим действием меняет цвет кожи и нарушает работу нервной системы.
  • Интоксикация организма – организм пациента отравляется веществами, которые формируются при распаде злокачественного новообразования. Продукты распада разносятся по организму с помощью кровеносной системы. Это приводит к слабости, повышению температуры, мигрени, сонливости, повышению давления.
  • Боль в позвоночнике – большая в размерах опухоль способна сильно давить на позвоночник.
  • Асцит – жидкость заполняет брюшину, возможно отечность ног и области гениталий. Требует немедленного вмешательства, иначе наступит абсцесс, а за ним смерть.
  • Коматозное состояние – связано с повреждением печени. Нарушается жизнедеятельность организма. Чаще всего пациент впадает в кому на последней стадии рака. Обратить этот процесс назад очень сложно.

Режим питания при раке толстого кишечника: тут собраны меню из полезных продуктов.

Диагностика

При подозрении на рак проводится детальное обследование, которое состоит из поэтапного проведения диагностических процедур:

  • Осмотр – позволяет нащупать опухоль в брюшной полости. Этот метод способен выявить рак на поздних стадиях.
  • УЗИ – позволяет увидеть брюшную полость изнутри и органы, которые в ней расположены. Обязательным условием для проведения анализа является наполненный мочевой пузырь. Исследование помогает установить первичный диагноз.
  • Цитологический анализ экссудата – берется пункция жидкости из брюшины. Проводится при явном увеличении живота в объеме.
  • Лапароскопия – операция, которая проводится специальным прибором. Исследуются яичники, прилегающие ткани. Пациент находится под наркозом.
  • Биопсия – во время лапароскопии забирается образец ткани с целью дальнейшего исследования на присутствие в нем патологических клеток. Метод определяет окончательный диагноз.

Терапия

При подтверждении болезни, пациенту с онкологией брюшной полости незамедлительно назначается лечение. Основой лечения остается хирургическое вмешательство, его дополняют другие методы.

  • Удаление опухоли – проводится полостная операция, в результате которой удаляются очаги болезни, включая метастатические узлы. Брюшную мембрану обрабатывают специальным раствором.
  • Лучевая терапия – выполняется в сочетании с полостной операцией. Проводится курс до хирургического вмешательства и после него.
  • Химиотерапия – часть комплексного лечения. При невозможности проведения операции проводят паллиативную химиотерапию.
  • Иммунотерапия – вводятся специальные препараты, которые в короткие сроки активизируют защитные свойства в организме.
  • Промывание брюшной полости – проводится обработка специальным раствором. Его температура должна быть 40° С. Манипуляция относится к сложнейшим процедурам. Врач-онколог должен быть высококвалифицированным специалистом.

В этом видео показано, как выкачивают жидкость из брюшной полости:

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз при лечении на 1-2 стадии заболевания. Удается добиться показателя выживаемости в 80%.

Чаще всего лечение начинается на последних стадиях рака, из-за невозможности выявить патологию раньше. При правильном лечении, пациент выздоравливает, однако высок процент рецидивов.

В этом случае шанс на выздоровление ничтожен. Если все методы не приносят результатов, пациенту остается жить 8-15 месяцев. Если не проводить никаких методов лечения, больной умирает от осложнений в течение года.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие статьи

Подписывайтесь на обновления по E-mail:

Подпишитесь

Добавить комментарий Отменить ответ

  • доброкачественные опухоли 65
  • матка 39
  • женщины 34
  • грудь 34
  • миома 32
  • молочная железа 32
  • желудок 24
  • лимфома 23
  • кишечник 23
  • злокачественные опухоли 23
  • легкие 22
  • печень 20
  • заболевания крови 20
  • диагностика 19
  • метастазы 18
  • Меланома 16
  • аденома 15
  • липома 15
  • кожа 14
  • головной мозг 14

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tonkaya/kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-bryushnoj-polosti.html

Брюшная грыжа: симптомы, лечение, операция

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупочная грыжа у взрослого

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

  • эмбриональная;
  • возникшая у ребенка;
  • впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

Формы

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

  • постоянный кашель, например, при болезнях легких;
  • образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
  • процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
  • быстрая потеря веса;
  • хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
  • травма живота;
  • беременность;
  • ожирение.

Вправляемая грыжа: а — под кожу, б,в — вправление вместе с грыжевым мешком

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Формы брюшной грыжи:

  • вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
  • невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

  • воспаление;
  • задержка каловых масс — копростаз;
  • повреждение (травма);
  • злокачественное новообразование кишечника.

Признаки

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Внезапная резкая боль вверху живота — один из первых симптомов появления брюшной грыжи

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Диагностика

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Лечение брюшной грыжи

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

  • беременность;
  • сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
  • аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Профилактика

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

  • поддержание нормального веса;
  • здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
  • умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
  • отказ от курения;
  • своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Здоровое питание регулярное питание и занятия спортом — хорошая профилактика запоров

Операция брюшной грыжи

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

  • последовательное рассечение тканей над образованием;
  • выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
  • перемещение кишечника и сальника в полость живота;
  • перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
  • закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

  • по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
  • по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
  • по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

  • малая травматичность;
  • практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
  • отсутствие швов, рубцов и шрамов;
  • быстрое восстановление после операции;
  • безболезненность в послеоперационном периоде;
  • возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

  • рецидив заболевания (самое частое осложнение);
  • задержка мочи;
  • инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

После операции

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Бандаж используется пациентом сразу после операции

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

  • легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
  • мясо, рыба, яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи, соки, кисели;
  • морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

  • пожилой возраст;
  • большой размер дефекта стенки живота;
  • нагноение раны после операции;
  • последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

Полезные статьи:

Комментарии

Сайт носит информационный характер. Не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к врачу. Представленные на сайте препараты имеют противопоказания, перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://sustavu.ru/gryzha/bryushnaya-gryzha.html

Published by admin