Энкопрез как лечить

Лечение энкопреза в домашних условиях

Энкопрез или нарушение нормального функционирования прямой кишки, выражающееся в бессознательной и спонтанной дефекации, чаще всего проявляется у детей до восьми лет.

Оглавление:

И только самая малая часть случаев приходится на долю взрослых пациентов. Следует отметить, что врачи диагностируют заболевание не раньше трехлетнего возраста, в силу детской психологии отводя первые три года жизни на оттачивание ребенком определенного набора навыков.

Лечение энкопреза в домашних условиях

Причины возникновения заболевания

Педиатры склонны признать энкопрез заболеванием в первую очередь психоэмоциональным, но не исключены и врожденные патологии. Механизм болезни состоит в неправильном функционировании сфинктеров анальной иннервации. Причинами этой дисфункции могут быть:

  • травмы черепа, черепно-мозговые сотрясения;
  • патологии развития плода в период беременности;
  • осложнения при родах;
  • врожденные пороки нижнего отдела кишечника;
  • дефекты заднего прохода;
  • неправильная работа нервных рецепторов заднего прохода;
  • острые воспалительные процессы в кишечнике;

В редких случаях энкопрез является сопровождающим шизофрению симптомом, в этом случае у ребенка наблюдаются явно выраженные агрессивные фантазии, часто с сексуальным подтекстом, проявляющиеся в рисунках с жестким и кровавым сюжетом.

Однако исследования ученых показывают, что основная причина энкопреза у самых маленьких пациентов кроется в неврозах, которые могут развиться из-за испытанного страха, сильного испуга, потери близких. А также в чрезмерной активности родителей при процессе приучения малыша к горшку. Излишняя суета вокруг проблемы так же не способствует ее решению, а напротив, только еще сильнее вгоняет заболевшего ребенка в состояние повышенной нервозности, нарушая взаимоотношения между ним и родителями. Несмотря на то, что этому заболеванию подвержены дети из разных социальных слове, львиная доля зафиксированных случаев все-таки приходится на неблагополучные семьи, с равнодушным отношением матери к ребенку или пьющим отцом, словом, угнетающей обстановкой для маленького человека.

Симптомы энкопреза

Не всегда удается распознать заболевание сразу. Часто ребенок с виду довольно требователен к чистоте окружающих его вещей и предметов, требует от других порядка и едва ли не стерильности, а сам может часами ходить в грязном белье или того хуже прятать испачканные вещи в шкаф или под кровать. Порой ребенок яростно отрицает факт спонтанной дефекации из-за чувства вины, стыда или страха, особенно если сделал это неумышленно.

Симптомы, сопровождающие заболевание, весьма характерны и определяются как:

Обычно энкопрез проявляется днем, реже – ночью. Началом заболевания в большинстве случаев является желание досадить родителям, испачкав белье и одежду, и делается это ребенком умышленно, но с течением времени недержание кала происходит спонтанно, становясь патологически привычным. В детском возрасте энкопрез хорошо лечится и проходит бесследно, когда ребенок выходит из невротического расстройства.

Лечение энкопреза народными методами

Лечение энкопреза народными методами

Терапия при данном заболевании весьма специфическая и требует не только участия самого пациента, но и его близких, а зачастую еще и воспитателей детсада или школьного учителя (хотя при энкопрезе чаще всего выбирается домашний способ обучения).

Первым и самым важным является создание спокойной доброжелательной обстановки в семье. Ребенок должен ощущать себя любимым и окруженным заботой. Не следует постоянно укорять его в нечистоплотности, тем более применять грубые выражения или физические методы наказания. Все семейные конфликты и резкие разногласия нужно устранить, иначе без этого сложно будет достичь каких-либо результатов в лечении. Если потребуется – прибегнуть к помощи детского психолога.

Во-вторых, нужно попытаться спокойно поговорить с ребенком. Рассказать и объяснить суть и причину его проблемы. Особую важность играет тон, в котором будет идти беседа – ни в коем случае не стоит срываться на крик! Это не даст ничего, кроме усугубления проблемы. Между тем основная задача состоит в том, чтобы донести до больного, что это состояние временное и пройдет, нужно только запастись терпением и упорством.

В-третьих,тщательно проинспектировать книги и передачи, что предпочитает маленький пациент. В них не должны присутствовать элементы кровопролития, насилия, жестокости. Этих моментов не должно быть в играх, кино и прочих занятиях. Замечательно будет переключить внимание ребенка на что-то более тихое и спокойное: моделирование самолетиков, конструкторы. Важно, чтобы занятие не провоцировало дополнительные негативные эмоции.

Диетический стол

Часто энкопрез сопровождается запорами. Чтобы предотвратить скапливание каловых масс в кишечнике, следует придерживаться специальной диеты.

Рекомендуется составить меню из легко усваиваемых продуктов:

  • овощных супов с постным мясом;
  • блюд из капусты;
  • кисломолочных продуктов (обязательно кефира);
  • свежего хлеба;
  • зелени;
  • меда;
  • сухофруктов, в частности чернослива;
  • слив и других фруктов, исключая бананы.

Для профилактики запоров перед каждым приемом еды можно выпивать по одной столовой ложке масла: оливкового, вазелинового или любого растительного.

Клизмы и тренировки

Особую роль в лечении энкопреза играют клизмы. Их проводят в утренние часы, если самопроизвольная дефекация случается в дневное время. В этом случае регулярные клизмы — в одно и то же время — очищают кишечник, не оставляя там каловых масс для непроизвольного выделения, и позволяют выработать рефлекс опорожнения. Обычно длительность такого курса составляет примернопроцедур, объем клизмы – не более 500мл.

Если недержание происходит преимущественно по ночам, клизму проводят перед сном, приучая ребенка не ложиться спать с «полным» кишечником.

Если недержание происходит преимущественно по ночам, клизму проводят перед сном, приучая ребенка не ложиться спать с «полным» кишечником

Во время клизмы можно попробовать делать упражнение на «удерживание».

А в течение дня можно через одинаковые промежутки отправлять ребенка целенаправленно в туалет. Это позволит сделать процесс дефекации подконтрольным.

Травы

В целях снижения нервного напряжение ребенку полезны теплые ванны с добавлением трав. Наиболее популярные травы:

Но лучший эффект наблюдается при применении сборов:

  • корень аира, семена подсолнуха, валериана (2:1:3);
  • почки сосны, боярышник, хмель (1:1:1);
  • лаванда, мята, мелисса, тимьян, розмарин, шалфей, чабрец, мальва, дымянка (2:2:2:2:2:2:1:1:1).

На одну ванну берется примерног травы. Ванны нужно принимать ежевечерне поминут, травы желательно чередовать.

При сильных запорах целесообразно принимать настой сенны или крушины (концентрация настоя подбирается индивидуально, но стандартный расчет – 1 чайная ложка травы на стакан кипятка).

При лечении энкопреза нужно запастись терпением и помнить, что вины ребенка в этом нет. При правильном подходе положительных результатов можно добиться уже через месяц.

Источник: http://narodnimisredstvami.ru/raznoe/lechenie-enkopreza-v-domashnih-usloviyah.html

Недержание кала у детей: все способы лечения энкопреза

Энкопрез у детей – деликатное заболевание, которое проявляется недержанием каловых масс и пачканьем белья фекалиями. Возникает обычно у детей 2 – 3 лет на стадии прививания навыков к самостоятельному посещению туалета и аккуратности, связанной с дефекацией, и более старших ребят вплоть до 10 лет. Если не обращать на каломазание внимания, ситуация усугубляется. У ребенка появляется комплекс по поводу грязного белья, он теряет уверенность в себе и становится замкнутым.

Почему фекалии пачкают белье?

Недержание кала у детей в раннем возрасте не считается проблемой, т. к. опорожнение кишечника у них происходит непроизвольно. Пока не сформирован рефлекторный контроль сфинктера, памперсы и трусики могут периодически пачкаться без выделения продуктов дефекации. Если каломазание наблюдается на 4-ом году жизни, это говорит о некоторых аномалиях развития. Ситуация требует вмешательства специалиста.

К какому врачу идти за решением деликатной проблемы? Традиционно детским здоровьем занимается педиатр. Если он бессилен в терапии энкопреза, родители могут обратиться к гастроэнтерологу, психологу, хирургу.

Почему развивается такая неприятная болезнь? Ее основными причинами являются:

  • постоянные запоры;
  • острое воспаление любого отдела кишечника;
  • выпадение прямой кишки;
  • растяжение кишечных стенок;
  • осложненные роды, травмы, операции;
  • отсутствие возможности посещения туалета в нужный момент;
  • агрессивное восприятие горшка, выработанное родителями во время приучения к самостоятельному опорожнению;
  • стрессы, обусловленные неблагоприятной семейной обстановкой или посещением детского коллектива.

Энкопрез: клиническая картина у малышей

Эпизодическое каломазание не является поводом для обращения к доктору. Но регулярное пачканье белья уже является симптомом энкопреза. Дополнительные отклонения возникают в зависимости от типа заболевания, которое бывает истинным и ложным. В первом случае патология выражена ярко, ее причины чаще всего психологические. Провести лечение быстро не удается, поскольку любой стресс или нарушение ЦНС усугубляет состояние организма.

Истинный энкопрез определяется по ряду отклонений:

  • недержание мочи;
  • закупорка ануса остатками кала;
  • постоянное каломазание;
  • раздражение кожи промежности, зуд и покраснение;
  • источение перианальной зоной нестерпимого запаха;
  • пребывание сфинктера в полуоткрытом состоянии.

Ложный энкопрез педиатры регистрируют чаще, нежели истинный. Развивается он на фоне хронических запоров и у стеснительных малышей, осознанно сдерживающих позывы к дефекации. Лечение ложной патологии направляется на коррекцию физиологии. Но сначала специалист должен разобраться, с каким именно недугом он имеет дело.

К признакам ложного фекального недержания относятся не только типичные запоры, но и слишком плотный кал у ребенка. Многие родители отмечают аномальный запах стула, присущий диарее. О ложном заболевании свидетельствуют и мелкие шарики стула, которые в простонародье называются «овечий кал».

Как проходит лечение энкопреза

Медикаменты

Эффективным и быстрым лечение энкопреза бывает только на ранних стадиях. Без врачебных рекомендаций никакие медикаменты детям давать не следует. Терапия должна быть мягкой, не оказывающей агрессии на организм. Основное лечение занимает 7 – 14 дней. За это время исчезают клинические проявления болезни, частично очищается кишечный тракт. Детям прописывают Бисакодил, Дюфалак, сенные препараты.

Лечение маленьких детей от энкопреза проводят Дюфалаком, Бисакодилом, фитоотварами. Проблему недержания кала устраняют расслабляющими ваннами, диетой и зарядкой.

Но на этом лечение не заканчивается. На протяжении 6 мес. достигнутый результат закрепляют, подвергая детский кишечник регулярной чистке. С этой целью применяют Псиллиум и вазелиновое масло. Для легкого течения актов дефекации масло вводят в основной рацион малыша дозировкой 2 ст. л./ сутки.

Клизма

Постановка клизм не только устраняет симптоматику заболевания, но и налаживает у ребенка условные рефлексы. Детям, страдающим ночным недержанием кала, процедуры устраивают перед сном. Если же малыш склонен непроизвольно опорожняться в дневные часы, клизму лучше делать утром.

На консультации доктор расскажет, какой раствор вводить в кишечник ребенка и как правильно поставить клизму. Для устранения заболевания требуется 25 регулярных манипуляций. Вынужденное опорожнение кишечника в одни и те же часы вырабатывает у детей рефлекс, важный для борьбы с каломазанием.

Питание

Диетическое лечение энкопреза предполагает переход малыша на легкоусвояемые блюда. Сдобные изделия, бобовые культуры, жирная рыба и мясо подлежат исключению из рациона. Готовить пищу для ребенка мама должна на пару или путем отваривания. Блюда из грубых растительных ингредиентов необходимо подавать в измельченном виде (для лучшего усвоения кишечником).

Маленьких сладкоежек детский доктор Комаровский советует перевести на натуральные источники глюкозы:

В ежедневном рационе детей возрастом до 5 – 7 лет должны присутствовать легкие супы, кисломолочные напитки и каши. Они легко перерабатываются организмом и предотвращают запоры.

Рецепты нетрадиционной медицины

Комплексный подход ускоряет лечение любой болезни, и энкопрез не составляет исключение. Поэтому не лишним будет дополнить медикаментозную терапию фитосредствами. Их рецепты основаны на травах, успокаивающих психику и снимающих психологический дискомфорт.

Знатоки народного лечения предлагают успокаивать малыша мятным чаем. Напиток готовят из листиков растения в пропорции 1 ст. л. сырья на стакан горячей воды. Массу помещают на водяную баню и томят 15 мин. Затем напиток остужают, фильтруют и разбавляют водой до увеличения объёма в 2 раза. Готовым мятным чаем поят ребенка трижды в сутки порциями по 50 мл. Через 15 мин. подают пищу.

На водяной бане также можно приготовить отвар из следующих ингредиентов:

Отваром ребенка поят трижды в сутки, отмеряя 100 мл на каждый раз. Фитопрепарат является отличным подспорьем невротической терапии энкопреза.

Ванны в домашнее лечение энкопреза включают для достижения седативного эффекта. Полезную водицу готовят из отваров растений:

Релаксацию малышу устраивают каждый вечер. Для повышения эффективности сборы трав меняют, чередуют и по-разному компонуют составляющие.

Источник: http://lecheniedetok.ru/gastroenterolog/enkoprez-lechenie-u-detei.html

Энкопрез: виды, клиническая картина, методы диагностики и терапии

Энкопрез — это неспособность контролировать акт дефекации, которое наблюдается из-за нарушения в работе прямой кишки и анального жома. Наблюдается, как правило, у детей, у мальчиков диагностируется чаще.

Классификация

Выделяют два вида энкопреза: истинный и ложный.

Истинное недержание кала у детей наблюдается из-за торможения в коре головного мозга при опорожнении кишечника. В этом случае ребенок не может контролировать позывы к дефекации и раскрытие сфинктера заднего прохода. Такое состояние наблюдается редко.

При ложном энкопрезе недержание кала у ребенка наблюдается из-за переполнения кишечника, в результате подавления рефлекса испражнения. Чаще всего он развивается у детей, страдающих запорами.

Кроме этого энкопрез может быть:

  • первичным, когда у ребенка 4-х лет изначально отсутствуют навыки произвольного опорожнения кишечника;
  • вторичным, характеризуется внезапным появлением неспособности контролировать акт дефекации.

Причины

Причины недержание кала у детей могут быть психологическими, физиологическими и смешанными.

Спровоцировать энкопрез могут:

  • нарушения центральной регуляции функции сфинктеров прямой кишки, например, из-за черепно-мозговой травмы, родовой травмы, гипоксии плода;
  • травмы и врожденные патологии слизистого и мышечного слоя кишечника;
  • воспаление прямой кишки, а также заболевания, при которой наблюдается нарушения в строение кишечника, например, при геморрое, при аганглиозе развивается расширение кишки;
  • несвоевременное и неправильное приучение к горшку, например, когда оно сопровождается физическими наказаниями, если ребенка ругать за то, что он сходил в туалет в неположенном месте, то это только усиливают симптомы недержания кала;

Важно! Пресечения попытки у ребенка к дефекации (когда малыш проситься в туалет, а родители уговаривают его потерпеть до дому) могут спровоцировать не только запор, но и недержание кала.

Важно! Запоры у ребенка могут наблюдаться при приучении малыша к горшку против его воли. Слишком завышенные требования к ребенку, физические наказания, ссоры в семье могут стать причиной того, что он начнет бояться опорожняться не только в общественных местах, но и дома. Также трудности с опорожнением кишечника могут развиться из-за страха дефекации, к примеру, если поход в туалет сопровождается болями из-за трещин и воспаления прямой кишки.

Но, чтобы не спровоцировало недержание кала ребенка надо показать специалисту.

Клиническая картина

Симптомы истинного энкопреза

При истинном недержании кала стул у ребенка регулярный. Наблюдается каломазание, которое появляется без видимых причин, при эмоциональном или физическом напряжении. Заболевание прогрессирует медленно по мере взросление ребенка. Первое время родители обнаруживают лишь изредка следы каловых масс на белье, но затем контролируемое опорожнение кишечника наблюдается, редко или совсем исчезает.

В заднем проходе у ребенка постоянно остается небольшое количество каловых масс, и из-за чего анальный сфинктер смыкается не до конца и нижнее белье все чаще становится грязным, наблюдается неприятный запах, которые чувствуют окружающие. Кожа в аноректальной области раздражается, появляются мелкие высыпания, трещины, которые только усугубляют течение заболевания, так как у ребенка появляется страх перед дефекацией, и развиваются запоры. Кроме этого, при истинном энкопрезе может наблюдаться недержание мочи и девиантное поведение.

При истинном недержание кала не обязательно отмечаются все эти симптомы. Клиническая картина заболевания зависит от причины, спровоцировавшей энкопрез и степени запущенности патологии.

Признаки ложного энкопреза

Ложный энкопрез появляется на фоне хронических запоров, который наблюдаются обычно в течение 2—3 месяцев, но не меньше 3-х суток. В первое время каломазание отмечается редко, но с прогрессированием задержки стула оно наблюдается чаще.

При осмотре заднего прохода можно обнаружить скопление кала крупного размера, которые во время дефекации могут травмировать прямую кишку и в результате в фекалиях можно заметить следы крови.

Зачастую запоры чередуются с жидким стулом, который имеет неприятный запах. Связано это с тем, что из-за нерегулярного опорожнения кишечника создаются оптимальные условия для брожения и повышенного газообразования. Жидкий кал может просачиваться, минуя твердые массы.

У ребенка могут наблюдаться периодически боли в околопупочной области, при пальпации живота можно обнаружить, что он твердый и напряженный.

Из-за болезни возможно изменение поведения ребенка он может стать замкнутым, агрессивным, раздраженным, постоянно находится в подавленном настроении и плохо есть.

Обычно недержание кала развивается медленно и родители долгое время не уделяют должного внимания заболеванию, но нужно знать, что энкопрез со временем будет прогрессировать.

Диагностика

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза и осмотр больного. Но иногда этого недостаточно, особенно в запущенных случаях и тогда врач назначает следующие исследования:

  • ирригоскопия — это рентгенологическое изучение кишечника с применением контрастного вещества, обычно используют сернокислый барий;
  • фиброколоноскопия — этот метод эндоскопического исследования, который позволяет осмотреть всю толстую и прямую кишку, взять биоптат, детям младше 10 лет ее проводят под общим наркозом, пациентам постарше внутривенно также могут ввести успокоительное средство;
  • бактериологический анализ каловых масс, мочи и крови;
  • УЗИ абдоминальной полости, которое позволяет выявить или исключить врожденные аномалии, такие как грубое расширение прямой кишки, патологии строения ее сфинктеров;
  • исследование функции щитовидки;
  • магнито-резонансная томография спинного мозга.

Ребенка обязательно должен осмотреть психолог или психиатр или только на основании их заключения может быть выставлен диагноз.

Важно! Поставить диагноз «энкопрез» врач может, только если недержание кала наблюдается чаще 1 раза в месяц и минимум на протяжении полугода.

Лечение

Лечение недержания кала у детей должно быть комплексным, и подбираться в зависимости от причин спровоцировавших патологию. Важно создать вокруг ребенка доброжелательную обстановку. Его нельзя ругать за испачканную одежду. Ребенок должен быть окружен заботой и вниманием, ему необходимо знать, что его любят. Родителям нужно сделать все, чтобы повысить его самооценку. Возможно, потребуется работа с психологом.

Если причиной энкопреза стала конфликтная обстановка в семье, постараться ее устранить или хотя бы немного уменьшить.

Важно нормализовать распорядок дня ребенка. По возможности исключить все, что может оказывать возбуждающее действие на его нервную систему.

При ложном энкопрезе необходимо очистить толстую кишку от скопления каловых масс.

Для этого врач может назначить очистительные клизмы с 1% раствором натрия хлорида. Температура жидкости должна быть 37—38 градусов, ее объем зависит от возраста ребенка. Ставить такие клизмы рекомендуется утром и вечером на протяжении месяца.

Также детям с недержанием каловых масс могут быть прописаны тренировочные клизмы. Для чего в задний проход вводят от 300 до 450 мл отвара ромашки, после этого ребенку рекомендуется походить и постараться удержать жидкость. Температура жидкости каждый раз должна быть разной: от комнатной до 38 градусов.

Помимо тренировочных клизм рекомендуется тренировка анального жома на трубке.

Для этого один конец резиновой трубки диаметром от 0,8 до 1 см смазывают вазелином и вводят в задний проход на глубину 5 см. После этого ребенок должен сжимать и разжимать анальный сфинктер, сначала нужно стараться удержать трубку, а затем вытолкнуть ее. По времени одна процедура может длиться от 1 до 15 минут, занятия рекомендуется проводить на протяжении 3—5 недель.

Также рекомендуется делать контрастный душ на аноректальную зону: температура воды может варьировать от 25 до 38 градусов.

Лечение энкопреза у детей должно включать в себя лечебную физкультуру и диетотерапию.

Показаны упражнения для укрепления тазовой мускулатуры и мышц передней брюшной стенки.

В тренировки нельзя включать силовой тренинг и прыжки.

Диета при энкопрозе должна оказывать послабляющее действие и легко усваиваться.

В меню должны присутствовать отруби, свежие овощи и фрукты, кроме бананов, кисломолочка, сухофрукты (за исключением изюма).

Из рациона стоит исключить:

Для размягчения каловых масс врач может прописать вазелиновое масло, препараты на основе лактулозы, например Дюфолак, Нормазе.

У детей при недержании кала нередко наблюдается дисбиоз кишечника, поэтому доктор может выписать медикаменты восстанавливающие микрофлору кишечника: Энтерол, Хилак форте, Бактисубтил, Линекс, Аципол.

Нередко энкопрез сопровождается застоем желчи и атопическим дерматитом, поэтому таким детям назначают гепатопротекторы (Хофитол) и ферментные средства, такие как Креон 10000, Мезим, Фестал.

Для устранения интоксикации прописывают энтеросорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, активированный уголь.

В состав комплексной терапии могут входить медикаменты, нормализующие метаболические процессы в коре головного мозга, такие как Глицин, витамин В9.

Также может быть назначена электростимуляция анального жома и мускулатуры аноректальной области.

Народные средства

В комплексное лечение энкопреза у детей могут быть включены рецепты народной медицины.

Показан прием успокоительных и послабляющих средств.

Ребенку может быть рекомендован прием валерианы, пустырника, мяты, мелиссы. Дозировку седативных лекарственных трав подбирают в зависимости от возраста пациента. Они помогут ему успокоиться, устранить нервозность и агрессию. Можно вместо обычной подушки рекомендовать использовать подушку с лавандой.

Также показан прием лечебных ванн с добавлением растений, которые помогут успокоиться. Это могут быть корневища валерианы, цветки ромашки и ноготков, трава шалфея и хвойный концентрат.

В качестве послабляющего средства перед едой рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого абрикосового или яблочного сока.

Можно поить ребенка отваром крушины, который готовиться из расчета 1 ст. л. на 1 л воды.

Все рецепты народной медицины можно применять только, если они будут одобрены педиатром.

Недержание кала это серьезная проблема и успех лечения во многом зависит от того как рано было начато лечение и соблюдения всех рекомендаций врача. Поэтому если родители заметили у ребенка признаки энкопреза не стоит откладывать визит к специалисту.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Источник: http://ozhivote.ru/enkoprez/

Причины и рекомендации по лечению энкопреза у детей

Энкопрез считается довольно редким заболеванием, которым страдает около 1 % детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Известно, что половая принадлежность играет определенную роль: по статистике, у мальчиков данная патология встречается несколько чаще, чем у девочек, хотя каких-либо объективных причин для этого пока не выявлено.

Энкопрез у детей тяжело поддается лечению и доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт, что только усугубляет ситуацию. А значит, крохе требуется не только традиционная медицинская, но и психологическая помощь специалиста, и, конечно же, родителей.

Характеристика недуга

Энкопрез представляет собой заболевание, при котором ребенок не способен самостоятельно контролировать процесс опорожнения кишечника, в результате чего происходит непроизвольное выделение каловых масс.

То есть энкопрезом принято считать недержание кала. Зачастую данная патология сопровождается и энурезом (недержанием мочи) что в еще большей степени ухудшает качество жизни ребенка.

В области заднего прохода имеются специальные сфинктеры, предотвращающие непроизвольное выделение каловых масс. Нарушение их работы (аномалии развития, повреждения) приводят к неспособности удерживать кал, в результате чего происходит его ненамеренное выделение.

Код по МКБ 10 – F 98.

Почему ребенка тошнит после еды? Ответ узнайте прямо сейчас.

Норма или патология?

Ребенок младшего возраста неспособен контролировать деятельность кишечника и, соответственно, периоды его опорожнения. Именно поэтому ребенка первого года жизни непреднамеренная дефекация считается нормальным состоянием.

С течением времени, когда пищеварительная система ребенка завершает свое формирование, непроизвольное выделение кала становится все более редким явлением. В частности, в возрасте 1.5-2 лет, ребенок уже способен сдерживать дефекацию на некоторое время.

Именно в этот период многие родители начинают приучать малыша к горшку. В некоторых ситуациях непроизвольная дефекация сохраняется и в более позднем возрасте. Например, если ребенок занят увлекательным для него делом, он может не обратить внимание на позывы к опорожнению кишечника.

Данную ситуацию также можно считать вариантом нормы, но только в том случае, если имеют место единичные случаи.

Если же непреднамеренная дефекация у детей старше 3-4 лет происходит постоянно – речь идет о патологическом явлении.

Нормы дефекации в зависимости от возраста

Существуют определенные показатели частоты испражнений, характерные для детей того или иного возраста.

Так, в норме ребенок в возрасте до 3 мес. опорожняет кишечник 3-5 раз в сутки.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, дефекация происходит немного реже (2-3 раза). В возрасте 6-12 мес. ребенок испражняется примерно дважды в день. После 1 года это происходит реже – 1-2 раза в сутки.

Причины возникновения

К развитию данного заболевания могут привести самые разнообразные неблагоприятные факторы, как физиологического, так и психологического характера. Так, энкопрез у ребенка развивается в результате:

  1. Неправильного приучения к горшку (когда родители стремятся привить данный навык ребенку, который, в силу возраста или иных условий, к этому еще не готов).

В результате этого у малыша развивается страх перед горшком и нежелание посещать туалет для отправления естественных потребностей организма.

  • Невозможность посетить туалет в нужное для этого время.
  • Нестабильное эмоциональное состояние, стрессы связанные, например, с недостатком родительского внимания, неблагоприятной обстановкой в семье, резким изменением привычного режима дня и условий обитания (поступление в детский сад, школу, смена места жительства).
  • Частыезапоры (например, если ребенок стесняется посещать туалет в незнакомых для него местах, либо не может сделать этого во время длительной поездки). В этом случае накопившиеся каловые массы растягивают стенки кишечника, данное состояние становится привычным для организма, рефлексы ослабевают, и в самый неожиданный момент происходит непреднамеренная дефекация. Данная ситуация наблюдается и в том случае, если ребенок по каким-либо причинам испытывает болезненные ощущения в момент опорожнения кишечника.
  • Нарушение моторной функции кишечника, приводящее к застою каловых масс. В данном случае в кишечнике начинаются процессы брожения, в результате которых вырабатывается зловонная жидкость, которая, минуя сфинктеры, выделяется через задний проход.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Травматическое повреждение позвоночника и спинного мозга, отвечающего за развитие контроля над дефекацией и мочеиспусканием.
  • Эпилептические припадки, во время которых ребенок не может контролировать процесс опорожнения кишечника.
  • Врожденные или приобретенные нарушения строения толстого кишечника, разрывы его тканей.
  • Психические заболевания и отклонения в развитии, например, депрессивные состояния, слабоумие.
  • Инфекционные заболевания.
  • Поражение головного мозга и нарушение его функций.
  • к содержанию ↑

    Классификация

    В зависимости от причин и характерных симптомов, принято выделять истинную и ложную формы энкопреза.

    Истинная форма недуга встречается довольно редко.

    Развивается в результате нарушений деятельности головного мозга, например, при черепно-мозговой травме, сильных эмоциональных переживаний, невылеченных инфекционных заболеваний.

    Ложный энкопрез – более распространенная разновидность данного недуга.

    Чаще всего возникает как результат хронических запоров, при которых кишечник постоянно заполнен каловыми массами (например, если ребенок сознательно, и на протяжении долгого периода времени подавляет желание сходить в туалет).

    Симптомы и признаки

    Клиническая картина энкопреза у ребенка может быть различной. Это зависит, прежде всего, от формы течения патологии.

    Источник: http://pediatrio.ru/e/enkoprez/u-detej-lechenie-7.html

    Энкопрез

    Энкопрез (недержание кала) – неспособность контролировать акт дефекации. У детей до 4 лет не считается патологией, поскольку маленький ребенок не всегда может уследить за работой кишечника. После 4 лет энкопрез наблюдается у 1,5–2% детей, у мальчиков – в 5 раз чаще, чем у девочек.

    Причины

    Контроль за актом дефекации развивается постепенно. До 3–4 лет ребенок еще не способен контролировать работу органов пищеварения. В 6 месяцев сфинктер еще абсолютно не подчиняем, с 6 до 12 месяцев мышцы укрепляются, дефекация становится реже, но осознанного контроля нет. В 1,5–4 года мышцы сфинктера обретают крепость, акт дефекации становится контролируемым, за исключением эпизодов стресса и психологических травм. Непроизвольная дефекация до 4 лет считается нормой, после – патологией.

    Опорожнение кишечника представляет собой комплекс взаимосвязанных реакций. Каловые массы накапливаются в прямой кишке, они давят на сфинктер, и когда давление становится достаточно интенсивным (40 мм рт. ст.), к головному мозгу поступает импульс, а от него через спинной мозг возвращается команда к расслаблению сфинктера и опорожнению кишечника или удержанию каловых масс. Когда на каком-то участке этой цепи происходит сбой, возникает энкопрез.

    Энкопрез бывает истинным и ложным. Истинный связан с нарушениями со стороны ЦНС, ложный – с запорами.

    Причины истинного энкопреза у детей – нарушения центральной регуляции деятельности аппарата прямой кишки, к которым относят:

    • повреждение слизистой оболочки и мышц кишечника в результате травм или врожденных аномалий;
    • воспалительные заболевания прямой кишки и болезни, связанные с нарушением строения кишечника (расширение ободочной кишки);
    • патологии родов, перинатальная энцефалопатия и другие проблемы развития ЦНС у ребенка;
    • психологические проблемы, стресс, сильный испуг.

    Психологические истоки истинного энкопреза фигурируют довольно часто. Нарушение может развиться при поступлении в школу, крупных внутрисемейных конфликтах, ухудшении социальных и жилищных условий. Иногда предпосылкой к энкопрезу становятся завышенные требования к малышу, неумение выражать эмоции. Дети перестают контролировать дефекацию, если у них нет возможности вовремя посещать туалет, складывается неблагоприятная ситуация дома или в учебном коллективе.

    Отдельную проблему представляет насильственное приучение к горшку. Когда родители форсируют события, у ребенка вырабатывается страх и негативное отношение к самому процессу дефекации. А если у малыша имеются трещины и повреждения прямой кишки и анального отверстия, то это формирует боязнь дефекации.

    Ложный энкопрез – следствие хронических запоров. Систематический застой каловых масс вызывает растяжение прямой кишки, нарушение чувствительности нервных окончаний и мышц кишечника. Все это вызывает подавление рефлексов, и кал выделяется неожиданно и самопроизвольно. Также может наблюдаться так называемый ложный понос, когда в верхних отделах кишечника начинается активное брожение и к сфинктеру спускается жидкость со зловонным запахом. Она омывает уплотненный кал и подтекает наружу. Запоры, которые приводят к ложному энкопрезу у детей, в свою очередь, могут возникать из-за боязни дефекации при трещинах и воспалениях прямой кишки или же из-за психологических предпосылок.

    Обычно энкопрезы формируются под воздействием нескольких факторов. Так, патология развивается при хроническом запоре в сочетании с активным приучением к горшку и страхом дефекации. Либо однократное явление энкопреза закрепляется при страхе наказания и невозможности контролировать дефекацию во время стресса.

    Симптомы

    Отследить начало энкопреза не всегда возможно. Нарушение развивается медленно, часто сопровождается раздражительностью, плохим аппетитом, вялостью. Первый тревожный симптом – это появление остатков кала на нижнем белье. Если такое явление повторяется регулярно, ребенка нужно показать педиатру.

    Симптомы истинного энкопреза будут различаться в зависимости от того, какие причины лежат в основе нарушения: физиологические или психологические. Но в основном это каломазание, энурез, эпизоды поведения вне общепринятых норм, зловоние. Зная о своей проблеме, ребенок может пытаться скрывать дефекацию, особенно если на него оказывается психологическое давление. Предпосылкой к энкопрезу могут быть привычные запоры, когда ребенок уже не в силах опорожнить кишечник самостоятельно. В этом случае раннее обращение к врачу может предотвратить развитие энкопреза.

    Истинный энкопрез развивается на фоне регулярного стула, а симптомы по мере взросления ребенка прогрессируют. Из-за остатков кала в анальном отверстии часто отмечается неприятный запах, кожа в промежности раздражена, покрыта мелкой сыпью и трещинами. Во время медицинского осмотра врач может обнаружить снижение тонуса сфинктера.

    Ложный энкопрез характеризуется такими признаками, как чередование запоров и зловонных поносов, трещины и покраснения возле ануса. Ребенок отличается замкнутым поведением. Во время осмотра врач, как правило, отмечает твердый живот при пальпации, боли в области пупка. А пальцевое исследование ампулы прямой кишки выявляет скопление плотных каловых масс выше в кишечнике. Ложный энкопрез обычно развивается на фоне длительной и регулярной задержки стула, когда дефекация отсутствует более 36 часов, а сама ситуация длится более 2–3 месяцев. По мере прогрессирования запоров каломазание тоже учащается.

    Обычно нарушение сопутствует сложной ситуации в школе или внутри семьи. Родителям же необходимо отнестись к ребенку с пониманием, не ругать за энкопрез, не допускать насмешек и ни в коем случае не пускать проблему на самотек, ожидая, что ребенок ее перерастет.

    Диагностика

    Энкопрез у детей старше 4 лет требует обязательной консультации педиатра. Диагностика включает сбор анамнеза со слов родителей, общий осмотр, пальпацию живота, бактериологический анализ кала и копрограмму. Также проводится УЗИ органов брюшной полости. При подозрении на кисты и новообразования, вызванные застоем каловых масс, показана ректоскопия.

    Лечение

    Вначале необходимо исключить органические причины энкопреза у детей. К ним относятся синдром раздраженного кишечника, врожденные пороки развития, инфекционные заболевания ЖКТ. Если таковые будут обнаружены, требуется сперва лечить основное заболевание. При исключении вышеописанных недугов энкопрез квалифицируется как неврологическое явление.

    Лечение энкопреза у детей проводится в домашних условиях и включает несколько направлений, среди которых:

    • обучение и психологическая поддержка родителей и ребенка;
    • поведенческие и диетические вмешательства, терапия слабительным;
    • установление ритма дефекации;
    • профилактика задержки стула;
    • восстановление физиологического контроля над работой кишечника.

    Самолечение и народные способы исключены: это может усугубить психологическое состояние ребенка, а в некоторых случаях привести к раздражению, повреждению слизистой вплоть до разрыва толстого кишечника.

    На начальной стадии лечения энкопреза у детей необходимы медицинские меры коррекции. Так, в зависимости от возраста ребенка и других факторов может быть использована комбинация полиэтиленгликоля, электролитов и стимулирующего слабительного. Другая схема предполагает последовательное применение клизмы фосфата натрия, Бисакодила или других пероральных препаратов и суппозиториев. Постепенно кишечник уменьшится до нормальных размеров, а контролировать процесс дефекации будет значительно проще.

    Для нормализации микрофлоры кишечника и профилактики дисбактериоза назначаются Линекс, Эуфлоин, Бактисубтил и другие препараты. По показаниям могут быть прописаны гепатотропные и желчегонные средства, например, Энзистал, Хофитол, Карсил.

    Затем составляется график посещения туалета, ориентированный на прием слабительных средств. В этот период важно, чтобы рацион ребенка содержал достаточное количество жидкости и продуктов, богатых клетчаткой. Так стул станет более мягким, а его эвакуация – безболезненной. Эта стадия проходит под наблюдением детского врача и длится 2–3 месяца.

    Дома родители могут использовать систему вознаграждений, которая мотивирует ребенка на регулярное пользование туалетом. Распространенный метод – это календарь-схема, куда ребенок может ежедневно вклеивать звездочку или значок, если недержание стула не произошло, либо получать игрушку за каждую неделю.

    Эффективно формировать поведенческие стратегии у ребенка, например, высаживать его на горшок или унитаз на 5–10 минут после каждого приема пищи. Так вырабатывается гастроколитический рефлекс. Если случайная дефекация происходит в определенное время, то в этот период необходимо дополнительно отправлять ребенка в туалет. Малые положительные подкрепления стоит делать каждый раз, когда ритуал соблюден, то есть давать наклейку, когда ребенок сидит на унитазе, даже если испражнение не произошло. Это поддерживает интерес к соблюдению графика, вырабатывает привычку, снижает тревожность, а главное – уменьшает вероятность удержания каловых масс. В этой фазе родителям важно объяснить ребенку, почему сидение на унитазе играет большую роль в терапии.

    Ребенок, который проходит лечение от энкопреза, должен получать психологическую консультацию при конфликтах со сверстниками, трудностях в учебе, при низкой самооценке. Родителям важно донести до него, что такую проблему испытывают и другие дети, кто-то из них наверняка учится в его школе.

    Периодически могут возникать рецидивы и срывы во время лечения и после. На ранних стадиях это нормально, стойких результатов следует ожидать в течение нескольких месяцев или даже лет. Важно не останавливать лечебный процесс и ни в коем случае не оставлять проблему нерешенной. Иначе симптомы закрепятся, и самооценка и социальная уверенность ребенка существенно пострадают.

    При условии, что родители будут следовать всем предписаниям, прогноз благоприятный. Исключение составляют лишь энкопрезы невротического происхождения, которые хуже поддаются коррекции. Это в свою очередь происходит из-за того, что состояние ребенка недооценивается, кажется, что переждать проблему проще, чем пойти к психиатру. С другой стороны, причина может быть органической, а значит, плохо поддаваться психокоррекции.

    В любом случае, при хронических запорах необходимо проводить профилактику энкопреза. А это значит, что не стоит ругать детей за неопрятность, нужно стараться своевременно приучать их к туалету, чтобы в дальнейшем процесс дефекации не привлекал лишнего внимания и не становился причиной психологического напряжения. Если обратиться к специалисту уже на ранней стадии заболевания, то лечение пройдет для ребенка более мягко.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Источник: http://dolgojit.net/enkoprez.php

    Причины, симптомы и лечение энкопреза у детей: психологическая коррекция и народные средства против недержания кала

    Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

    Что следует считать нормой, а что — патологией?

    Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

    Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

    Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

    Возрастные особенности

    В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

    • До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет — малыш не контролирует сфинктер.

    До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации

    • С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
    • Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение — стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
    • В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.

    Причины энкопреза

    Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

    • завышенные требования к малышу;
    • насильственное приучение к горшку;
    • страх перед горшком или унитазом;
    • недостаток ласки в семье;
    • неумение выражать эмоции;
    • невозможность посетить туалет вовремя (в саду, школе, ином месте);
    • нежелание посещать сад, школу;
    • неблагоприятная домашняя ситуация, иные факторы.

    Насильное приучение к горшку приводит к психологической травме, а иногда и к энкопрезу

    Что часто предшествует энкопрезу?

    Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

    Застой кала в кишечнике может привести к отравлению организма — «ложному поносу». Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу. Иногда энкопрез становится следствием «медвежьей болезни» (синдром раздраженного кишечника), возникшей в результате нерешенных проблем и страхов.

    Мнение психологов об энкопрезе

    Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

    Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей. Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

    Симптомы

    Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» — остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

    Главные симптомы истинного энкопреза

    В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

    • каломазание;
    • энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей);
    • поведение вне общепринятых норм;
    • полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор);
    • зловоние, которое не скрыть от окружения.

    Не заметить недуг сложно, так как вещи и тело ребенка начинают плохо пахнуть

    Симптомы ложного энкопреза

    Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

    • чередование запоров и зловонных поносов;
    • трещины и покраснения возле анального отверстия;
    • замкнутость ребенка;
    • твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
    • боли в области пупка;
    • хроническое скопление кала в толстом кишечнике.

    Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

    Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

    Справиться с истинным и ложным энкопрезом поможет врач

    Методы диагностики

    Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

    Способы лечения

    При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке. После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

    Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

    • профилактика задержки стула;
    • налаживание режима регулярной дефекации;
    • восстановление контроля за работой кишечника;
    • снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.

    Если проблемы коснулась школьника, очень важно устранить не только причину, но и психологические последствия

    Работа с психологом

    Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

    Диета

    Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

    Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них — препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

    В процессе налаживания работы ЖКТ может потребоваться пересмотр диеты ребенка

    Народная медицина в решении проблемы энкопреза

    При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

    • прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
    • вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
    • теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

    Важность физических упражнений

    Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

    Родителям на заметку

    В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

    Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном).

    Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

    Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/enkoprez-u-detej.html

    Published by admin