Язвенный эзофагит пищевода

Эрозивный эзофагит пищевода

Эрозивный эзофагит — заболевание пищевода воспалительного характера, характерным проявлением которого является образование эрозий и язв на слизистой.

Среди заболеваний пищеварительного тракта эрозивный эзофагит составляет 10–12%.

Оглавление:

Заболевание может возникнуть в любом возрасте независимо от половой принадлежности.

Ведущими предрасполагающими факторами являются:

  • грыжа диафрагмального отверстия;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение натощак;
  • погрешности в питании;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • ятрогенные причины (прием некоторых лекарственных средств, раздражающих слизистую пищевода).

Как правило, к развитию эзофагита приводит не один фактор, а комбинация причин. Например, курящий человек постоянно испытывает стресс и неправильно питается.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания проявляется жжением за грудиной, отрыжкой, тошнотой, изжогой, особенно после еды и при физических нагрузках в наклонном положении.

Причем боль возникает независимо от консистенции и состава пищи. При употреблении мягкой, неагрессивной для слизистой оболочки пищевода, пищи боль выражена не так сильно, как после употребления острой или горячей еды. Появляется беспокойство, общая слабость, недомогание, беспокойный сон. Также присоединяется сухой навязчивый кашель, который может очень беспокоить больного, особенно в ночное время.

Стадии язвенного воспаления

Эрозивн-язвенный эзофагит протекает в несколько стадий:

  • стадия, при которой эрозиями поражено не более 10% слизистой пищевода;
  • при второй стадии эрозии сливаются и могут поражать до 50% поверхности;
  • помимо эрозий, появляются язвы и поражается более 50% слизистой пищеводного канала;
  • глубокие обширные язвы, которые могут перерождаться в рак пищеводной трубки.

Диета при эзофагите

Эрозивный эзофагит требует соблюдения строгой диеты, иначе обострения заболевания будут частыми и плохо поддаваться лечению.

Существует несколько правил питания при данном заболевании:

  • питание должно быть дробное — малыми порциями до 6–7 раз в сутки;
  • блюда не должны быть слишком холодными или горячими;
  • такие способы приготовления пищи, как жарка, копчение, приготовление на гриле категорически запрещаются. Основными способами приготовления блюд должны быть отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке и тушение. Блюда следует готовить на воде, по возможности избегая добавление масел.
  • пища при эзофагите пищевода должна быть химически щадящая — исключить жареные, копченые, острые блюда. Крайне нежелательны кислые соки, использование приправ и специй;
  • полностью исключаются продукты, которые способны привести к метеоризму: белокочанная капуста, бобовые, яблоки, свежее молоко, виноград, хлебобулочные изделия;
  • также язвенный эзофагит требует исключить из рациона крепкие мясные и рыбные бульоны, острые овощи (перец, чеснок, лук, редька, редис), которые способны увеличивать секрецию желудочного сока;
  • в рационе должны присутствовать мясо и рыба нежирных сортов. Рекомендовано мясо индейки, нежирной говядины, кролика, телятины, белое куриное мясо. Рыбные блюда готовят из трески, морского окуня, пангасиуса, а также из любой речной и озерной рыбы. Рыбные и мясные блюда готовятся на пару или запекаются в духовке;
  • молочные продукты разрешены в обезжиренном виде или с низким содержанием жира — кефир, творог, йогурты без наполнителей. Исключаются сметана, ряженка, цельное молоко.

Диета при эрозивном эзофагите направлена на снижение секреции желудочного сока, предотвращение процессов брожения и метеоризма, вследствие чего снижается риск заброса кислого содержимого в пищевод. Соблюдение всех рекомендаций по лечебному питанию — это залог успешного лечения эрозивного эзофагита.

Двигательный режим и медикаментозное лечение

Также необходимо соблюдать рекомендации относительно двигательного режима:

  • не принимать горизонтальное положение сразу после еды;
  • спать в период обострения желательно с приподнятым головным концом или на высокой подушке;
  • после приема пищи избегать наклонов туловища, тесной стесняющей одежды, тугих поясов.

Помимо диетического питания, при остром эрозивном эзофагите, как и при других болезнях внутренних органов и систем, показано медикаментозное лечение:

  • для повышения тонуса сфинктера нижней части пищевода назначают препараты, уменьшающие внутрижелудочное давление: Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (Мотилак);
  • также показаны препараты, нейтрализующие кислотное содержимое желудка (антациды): Фосфалюгель, Алмагель, Ренни, Гевискон, Гастал, Маалокс;
  • лекарства, снижающие секрецию желудочного сока: Ранитидин, Фамотидин, Циметидин;
  • с целью снижения воспалительных процессов в желудке назначают Вентер, Де-нол;
  • лечение гомеопатическими средствами.

При неэффективности медикаментозного лечения, а также при часто повторяющихся обострениях показано оперативное лечение эрозивного эзофагита. Беременным женщинам назначаются лекарственные препараты, которые не способны всасываться в системный кровоток (Гастал, Фосфалюгель, Маалокс).

Данные препараты облегчают симптомы эрозивного эзофагита у беременных женщин, но не решают проблему в полной мере. Поэтому полноценное лечение назначается после родоразрешения.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем поставить диагноз эрозивный эзофагит, специалист должен отличить заболевание от других патологий внутренних органов. Дифференциальную диагностику язвенного эзофагита проводят со следующими болезнями:

  • рак пищевода, при онкологическом заболевании пищевода присутствуют такие симптомы, как затруднение глотание, защемление пищевого комка в пищеводной трубке, типичные для рака боли и раннее истощение;
  • дивертикулы пищевода. Уточнить диагноз можно только после рентгенологического исследования;
  • системная склеродермия;
  • пептический эзофагит;
  • инфекционные поражения пищеводной трубки (туберкулез, кандидамикоз, туберкулез);
  • дискенезия пищевода;
  • прочие заболевания.

Дифференциальная диагностика играет очень важную роль в определении тактики лечения заболевания. Ведь правильно поставленный диагноз — это залог успешного лечения. Чем быстрее будет диагностировано заболевание и назначена эффективная терапия, тем более благоприятен прогноз болезни.

Народные рецепты

Помимо традиционного лечения, существуют способы лечения эрозивного эзофагита, основанные на рецептах народной медицины. В основном — это отвары и настои лекарственных растений:

  • Лечебный сбор. Листья грецкого ореха, репешок, мелисса, подорожник, спорыш в соотношении 2:2:2:3:3 перемешиваются. Полученную смесь 2 столовые ложки заливают горячим кипятком 100 мл и настаивают в течение часа. Затем процеживают и принимают по трети стакана в течение дня до еды.
  • Отвар из ромашки и мяты. Цветки ромашки и листья мяты смешивают в равных пропорциях. Столовую ложку смеси заливают горячим кипятком и настаивают в течение получаса. Принимают по полстакана дважды в день, утром и вечером.
  • Также существуют методики лечения эрозивного эзофагита маслом облепихи. Облепиха обладает высокими репаративными свойствами, что обеспечивает быстрое заживление язв и эрозий.

Лечение народными средствами применяется в качестве вспомогательного лечения наряду с медикаментозной терапией. Как самостоятельный способ данные рецепты могут использоваться для продления периода ремиссии заболевания.

Источник: http://gastrolekar.ru/pishhevod/erozivnyij-ezofagit.html

Лечение эрозивного эзофагита

Оставьте комментарий 1,500

Эзофагит — заболевание пищевода, которое характеризуется воспалением слизистых оболочек органа. Основная причина эрозивного эзофагита — инфекционное воспаление, которое раздражает стенки пищевода и способствует заражению организма. В Международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра подается под кодом — К20.

Вовремя невылеченные инфекции могут усугубиться до воспаления пищевода.

Общая характеристика

Как уже оговаривалось выше, эзофагит является воспалением пищевода с дополнительным поражением его слизистой оболочки. Развитие заболевания связно с внутренними и внешними повреждениями организма: отравление (в том числе опасными химическими веществами), механическое повреждение органов брюшной полости, желудочно-пищеводный терминальный рефлюкс (при рефлюксе происходит обратное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер, субстанция, которая вследствие терминального рефлюкса, движется в обратном направлении называется рефлюксат), ВИЧ/СПИД, заражение вирусом герпеса.

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит? Он может стать, как осложнением, так и сопроводительной патологией, ухудшающей состояние пациента. Специалисты выделяют несколько условных классификаций заболевания:

  • по интенсивности развития: хронический/острый/подострый;
  • по степени поражения внутренних тканей: тотальный/дистотальный/проксимальный;
  • по степени поражения всего организма: незначительные (без значительного повреждения слизистой)/со значительными дефектами слизистой/ поражение с некрозом слизистых оболочек и тканей пищевода.

Наиболее распространенной является хроническая форма патологии. Временные рамки формирования и развития болезни способны достигать нескольких лет (при отсутствии требуемого медицинского вмешательства подобное патогенное воздействие становится необратимым). В некоторых случаях инфекция способна «переходить» от одного органа к другому: отмечается появление неблагоприятных симптомов в разных частях организма, воспаление смежных (с новопораженным органом) отделов пищевода. К примеру, при развитии терминального рефлюкс-эзофагита, пациент ощущает жжение, дискомфорт в области грудной клетки (ближе к сердцу). Для терминального рефлюкса характерны появление изжоги, трудностей с процессом глотания и прочее.

Лечение эрозивного эзофагита на ранней стадии развития атеринфекции является не затруднительным и чаще всего ограничивается стандартными терапевтическими манипуляциями. При отсутствии требуемого лечения (+ терапия сопутствующих заболеваний и проявлений, вроде терминального рефлюкса) велика вероятность формирования опухоли, язвенной болезни.

Причины развития

  • Наличие грыжи/язвы пищевода.
  • Острые воспалительные процессы, вызванные инфекционным либо бактериологическим возбудителем, в органах брюшной полости.
  • Повреждения пищевода после проведения зондирования (особый метод диагностики брюшной полости при помощи специального стержня — зонда).
  • Бесконтрольный прием «тяжелых» для организма медикаментозных веществ.
  • Попадание в организм щелочи, кислоты, любой технической жидкости.
  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков.
  • Несбалансированный рацион питания. Преобладание жирной, углеводной, острой пищи в суточном меню пациента.

Стадии болезни

  • 1-ая стадия. Начинается заражение внутренних тканей инфекцией. Чаще всего пораженные участки максимально отдалены друг от друга. Появление первых признаков дискомфорта, тяжести в организме.
  • 2-ая стадия. Соединение пораженных участков. Большая часть слизистой оболочки пищевода заражена.
  • 3-ая стадия. Вся слизистая охвачена инфекцией. Треть пищевода покрыта язвами.
  • 4-ая стадия. Сужение просвета пищевода (развивается острый болевой синдром). Заболевание принимает хроническую форму.

Симптомы эрозивного эзофагита пищевода

Симптомы эзофагита варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, степени поражения органов, причины, вызвавшей развитие инфекции. Специалисты указывают на случаи полного отсутствия симптомов и, наоборот. ярко выраженную клиническую картину болезни:

  • длительная непрекращающаяся изжога (сократить дискомфорт от данного симптома поможет соблюдение диеты);
  • болезненные ощущения за грудной клеткой;
  • общее истощение организма, сильные головные боли, острая боль, отдающая в разные части тела;
  • тошнота/рвота непосредственно после приема пищевых продуктов. Возможен выход рвотных масс с кровяными сгустками;
  • дискомфорт в желудке, чувство тяжести и наполненности;
  • затруднение процесса глотания;
  • сухой кашель;
  • деформация голоса (становится более хриплым).

Лечение

После тщательной диагностики (разноплановые анализы/рентген/биопсия), специалист определяет чем и как лечить пациента. При диагнозе эрозивный эзофагит лечение состоит из нескольких блоков:

  • консервативная терапия;
  • диета (меню должен составить специалист, основываясь на показателях организма и индивидуальных предпочтениях пациента);
  • рационализация активности (физические упражнения, активный отдых, закаливание).
Терапевтический курс длится более 2-х месяцев. На время терапии (и в дальнейшем) рекомендуется прекратить потребление алкогольных напитков и табачных изделий.

Диета

Диета базируется на нескольких правилах:

  • Минимальная термическая обработка пищевых продуктов, которая сводится к варке и приготовления еды на пару. Запрещено употреблять запеченную либо жареную пищу.
  • Запрет на приправы/газированные напитки/кофе/какао.
  • Ввод дробного питания. Прием порций должен осуществляться ежедневно с перерывом в 2−3 часа (принимать пищу следует сразу же после появления чувства голода). Максимально допустимое количество порций в сутки — 7.
  • Последний прием пищи должен осуществляться за 4 часа до отхода ко сну.
  • Употребление витаминных комплексов и биологически активных добавок.
  • Прием лекарственных отваров для укрепления нервной системы.

Медикаментозная терапия

Стандарты медикаментозной терапии предполагают употребление нескольких групп таблеток для:

  • нормализации внутренней микрофлоры (поскольку одним из последствий болезни является дисбактериоз);
  • укрепления защитной функции иммунной системы;
  • регенерации пораженных тканей, их скорейшего заживления и функционирования;
  • снижения патогенных последствий развития инфекции;
  • оказания антисептического и противовоспалительного действия.

Консервативный курс лечения включает прием витаминных комплексов и биологически активных веществ. Специалисты рекомендуют проводить физиотерапию, в случае терминального рефлюкса — амплипульстерапию (воздействие током). Также при рефлюксе рекомендуется прием антигистаминных препаратов, антацидов и альгинатов.

Чтобы снизить болевой порог, принимают любые подходящие пациенту обезболивающие таблетки (вроде «Но-шпы», «Нурофена» и прочего). Перед покупкой медикаментов обратите внимание на их состав, сертификаты и стандарты качества, дату изготовления. Для нормализации психоэмоционального состояния рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Если консервативное лечение окажется неэффективным, врач должен прибегнуть к оперативному вмешательству.

Народная терапия

Специалисты рекомендуют осторожно подходить к средствам народной терапии, а по мере возможности — отказаться от них совсем. В медицинской практике встречаются случаи усугубления ситуации, рецидивов, развития дополнительных патологий из-за самостоятельного лечения.

Некоторые народные средства рекомендуют сами врачи, основываясь на терапевтическом опыте и потребностях организма пациента. Допустимо употребление экстракта алоэ, картофельного сока либо льняных семян. Продукты оказывают благоприятное воздействие на организм, именно поэтому они должны присутствовать в рационе питания во время диеты.

Профилактические меры

Во избежание развития эзофагита следует придерживаться нескольких правил:

Главное правило здорового пищевода — не допустить его повторного заражения.

  • Укрепление защитной функции иммунитета путем приема соответствующих медикаментов, закаливания и прочего.
  • Введение правил здорового питания в привычный рацион. Рекомендуется подсчитать требуемое количество белков-жиров-углеводов (рассчитывается на единицу веса) и рассчитывать питание, исходя из индивидуальных показателей. Начните питаться дробно, прекратите употреблять чрезмерно углеводную пищу. Изменения отразятся на внутреннем состоянии (быстрое улучшение самочувствия, повышение выносливости, нормализация сна) и на внешнем (кожа станет более подтянутой и чистой, частично исчезнут проблемы с ростом волос и ногтей).
  • Ввести оптимальную физическую активность.
  • Проводить плановую диагностику 1−2 раза в год. Таким образом, специалист сможет отслеживать любые изменения состояния пациента и оказать своевременную помощь (не доводя положение до оперативного вмешательства).
  • Запрет на самолечение и чрезмерное следование советам народной медицины. Прежде чем лечить определенный орган самостоятельно, следует обратиться за помощью к специалисту, согласовать последующие манипуляции, контролировать и чувствовать собственный организм. При ухудшении состояния следует незамедлительно прекратить прием всех медицинских и народных средств.
  • Максимальное ограждение от механических повреждений целостности брюшной полости. Предупреждение попаданий инородных предметов, способных спровоцировать отравление либо повреждение органов.
  • Своевременное лечение заболеваний (вроде рефлюкса) до прохождения терапевтического комплекса и после него.

Источник: http://proizjogu.ru/esophagit-i-reflux/erozivnyj-ezofagit.html

Способы лечения эзофагита пищевода

В гастроэнтерологической практике часто встречается такое заболевание, как эзофагит пищевода. Это патология, при которой воспаляется слизистая органа. Недуг проявляется жгучей болью в груди, изжогой и затруднением глотания. Если не лечить эзофагит своевременно, то имеется риск развития осложнений (язвы, кровотечения, стеноза).

Воспаление слизистой пищевода

Эзофагитом называется преимущественно неинфекционное заболевание, при котором воспаляется пищевод. В тяжелых случаях поражаются более глубокие слои органа (мышечные). У 30–40% больных эзофагит протекает бессимптомно. Изменения выявляются в процессе эндоскопического исследования (ФЭГДС). Отдельно выделена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Эта патология развивается при неправильном питании вследствие заброса содержимого желудка (химуса и сока) в пищевод. Болезнь протекает в острой, подострой и хронической формах. В зависимости от характера изменений в тканях органа различают следующие формы эзофагита:

В запущенных случаях происходит нагноение. Выделяют 3 степени тяжести острого эзофагита. В основе подобного разделения лежит глубина поражения и наличие дефектов (язвы или эрозий). При 1 степени воспаляется только поверхностный слой. Эрозии и язвы отсутствуют. Вторая степень эзофагита характеризуется появлением очагов некроза.

Слизистая поражается на всю толщину. Возможно наличие язв. Наиболее опасна 3-я степень воспаления. При ней возможны кровотечения и перфорация стенки органа. После курса лечения у таких больных часто формируются рубцы. Эзофагит развивается у людей разного возраста. Если не лечить человека, то острое воспаление становится хроническим.

Почему воспаляется пищевод?

В зависимости от основного этиологического фактора различают следующие типы воспаления пищевода:

Наиболее часто данная патология развивается при рефлюксе. В развитии эзофагита решающее значение имеют следующие факторы:

  • прием горячей пищи;
  • употребление крепких алкогольных напитков;
  • нарушение моторики пищевода;
  • употребление пищи на ночь;
  • пищевая аллергия;
  • метаболические нарушения;
  • вирусные и бактериальные инфекции.

От этого заболевания часто страдают люди, работающие во вредных условиях труда. Причиной может стать вдыхание токсичных веществ и пыли. Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обусловлено снижением тонуса сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком. Это возможно при употреблении горячих напитков и еды. Плохо влияет на пищевод газированная вода.

Причины воспаления на фоне рефлюкса включают прием медикаментов (антагонистов кальция, обезболивающих, спазмолитиков). Раздражение пищевода происходит на фоне алкоголизма. К предрасполагающим факторам относятся: вынашивание малыша, курение, гиподинамия, асцит, метеоризм, повышение кислотности желудка, язва и гиперацидный гастрит, наличие диафрагмальной грыжи, несоблюдение режима приема пищи.

От эзофагита чаще страдают люди, в чьем меню преобладает жирная еда. Неблагоприятное воздействие на пищевод оказывают специи и жареные блюда. Нельзя есть второпях.

К факторам риска развития эзофагита относится избыточная масса тела. Иногда данная патология обусловлена врожденными аномалиями (коротким пищеводом).

Как проявляется эзофагит?

Клиническая картина определяется формой воспаления и причиной. При остром эзофагите возможны следующие симптомы:

  • изжога;
  • боль в груди;
  • затруднение проглатывания пищи;
  • срыгивание;
  • затруднение дыхания;
  • диспепсия.

Частым признаком воспаления пищевода является жжение за грудиной. Это и есть изжога. Она развивается по причине желудочно-пищеводного рефлюкса. Боль при эзофагите ощущается в верхней части живота или в области груди. Она иррадиирует в спину и шею. В случае ожога слизистой поражается и ротовая полость.

Возможна осиплость голоса. При тяжелом эзофагите возникает дисфагия. Это затруднение проглатывания пищи. При употреблении твердой еды такие люди вынуждены запивать ее водой. Иногда затрудняется проглатывание жидкой пищи. Крайне тяжелые формы заболевания проявляются рвотой с примесью крови. Этот симптом указывает на пищеводное кровотечение.

Иногда возникает период мнимого благополучия. Это неблагоприятный признак. При эзофагите возможно срыгивание недавно съеденной пищей. Нередко это происходит в ночное время. Симптомы эзофагита включают кислую или горькую отрыжку. У некоторых больных наблюдается периодический кашель в ночное время.

У таких людей часто развивается воспаление бронхов. Причина — заброс кислоты в дыхательные пути. Если эзофагит развился на фоне язвенной болезни или гастрита с повышенной секрецией, то выражена диспепсия. Она включает нарушение стула, тошноту и рвоту. Иногда при массивных химических ожогах пищевода развивается болевой шок.

Возможна перфорация (прободение) стенки органа. При простой катаральной форме воспаления симптомы скудные. Возможна повышенная чувствительность к горячим блюдам и напиткам. Хронический эзофагит протекает менее бурно. Для него характерны изжога, одышка, болевой синдром. Возможные осложнения включают развитие астмы, спазм гортани и частые пневмонии.

Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Отдельно выделен рефлюксный эзофагит, связанный с забросом пищи из желудка вверх. У здорового человека pH пищевода близка к нейтральной. Желудочное же содержимое имеет среду 1,5–2,0. При забросе кислоты происходит раздражение слизистой пищевода. Со временем это становится причиной воспаления. При рефлюксном эзофагите наблюдаются следующие симптомы:

  • изжога;
  • дисфагия;
  • быстрое насыщение;
  • кислая отрыжка;
  • чувство инородного тела в глотке;
  • кашель;
  • боль в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • усиленное отделение слюны.

Нередко происходит образование глубоких эрозий и язв. Возможно развитие осложнений (пищевода Баррета, рака, стриктуры). Эзофагит иногда выявляется у детей грудного возраста. Основным симптомом будет многократное срыгивание пищей в лежачем положении малыша. Опасным осложнением воспаления является развитие пищевода Баррета. Иначе это состояние называется метаплазией. У таких больных нормальный плоский эпителий заменяется цилиндрическим. Это предраковое заболевание.

План обследования больных

Лечение эзофагита начинается после подтверждения предварительного диагноза. Для этого требуются следующие исследования:

  • ФЭГДС;
  • импедансометрия;
  • pH-метрия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • томография;
  • рентгенологическое исследование;
  • общие анализы крови и мочи.

Лечащий врач обязательно осматривает слизистую. Делается это с помощью эндоскопа. Возможны следующие изменения:

Важной составляющей диагностики является опрос пациента. В ходе него устанавливаются основные жалобы, время их появления и связь с различными факторами (временем суток, приемом пищи, позой человека). Обязательно проводится физикальный осмотр. При сильном жжении за грудиной нужно исключить ишемическую болезнь сердца (стенокардию). Для этого проводятся УЗИ и электрокардиография.

Обязательно изучается медицинская карта больного. Если в анамнезе имеется гиперацидная форма воспаления или язва, то можно заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Дополнительно выявляется переносимость лекарств.

Это важно для последующей терапии. В случае развития кровотечения обследование человека проводится после оказания первой помощи.

Как вылечить воспаление пищевода?

При эзофагите лечение бывает консервативным и хирургическим. Если воспаление вызвано химическим ожогом, то требуется промывание. При повреждении кислотами применяются слабые щелочи и наоборот. При легкой форме эзофагита назначаются лекарства. Часто применяется препарат Алмагель. Он эффективен и при рефлюксной болезни. Нередко назначается средство Гевискон.

Эти препараты нейтрализуют кислоту. Если эзофагит вызван гиперацидным гастритом или язвой, то эффективны блокаторы протонной помпы и прокинетики. Последние улучшают моторику органов пищеварения. Лекарственный метод лечения сочетают с немедикаментозной терапией. Она предполагает:

  • отказ от сигарет;
  • соблюдение диеты;
  • хождение после приема пищи;
  • отказ от спиртных напитков;
  • исключение наклонов туловища и упражнений на брюшной пресс;
  • ношение только свободной одежды.

Диеты при эзофагите пищевода должны придерживаться все больные. Из рациона исключаются цитрусовые и другие кисло-сладкие фрукты, газированная вода, специи, кофе, шоколад, острые блюда, маринады. Пищу рекомендуется употреблять в полужидком виде. Нельзя есть жареные блюда. Рецепты по питанию подбирает врач-диетолог.

Блюда не должны быть слишком горячими. Оптимальная температура составляет +30…+40ºC. Необходимо тщательно пережевывать пищу. Для исключения рефлюкса нужно отказаться от перекусов перед сном и в ночное время. Нельзя ложиться на диван после приема пищи. При эзофагите не рекомендуется переедать.

Спать нужно с приподнятым изголовьем. Подушка должна быть высокой. При острой инфекционной форме эзофагита назначаются антибиотики. Может потребоваться инфузионная терапия. При лечении хронического эзофагита хороший эффект дают физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся электрофорез и амплипульстерапия. Если лечебные рецепты не помогают, то требуется радикальная терапия.

Возможны следующие виды операций:

  • радиочастотная аблация;
  • фундопликация;
  • эндоскопическое рассечение стриктур;
  • расширение пищевода;
  • бужирование;
  • резекция;
  • пластика.

Таким образом, воспаление пищевода при длительном течении может привести к сужению органа, затруднению приема пищи и раку. Чтобы этого избежать, нужно своевременно обращаться к врачу.

Источник: http://kiwka.ru/pishhevod/ezofagit.html

Классификация, симптоматика, диагностика и лечение эрозивного эзофагита

Эрозивный эзофагит – это патоанатомическая форма, которая в клинической практике встречается гораздо чаще, чем другие формы данного заболевания.

Его клиническая картина схожа с симптоматикой катарального эзофагита, но, вместе с тем, у пациентов гораздо чаще наблюдается рвота, отрыжки с примесью крови и боли. Чтобы лучше отличать эти формы заболевания, рекомендуем познакомиться с симптомами катарального эзофагита, прочитав статью: Причины, симптомы и лечение катарального эзофагита.

Иногда патологический процесс осложняется нагноениями, кровотечениями, медиастинитом и перфорацией.

К счастью, после излечения основного заболевания, эрозивный эзофагит бесследно проходит.

Причины возникновения эрозивного эзофагита

Как правило, заболевание развивается по причине острого или хронического воспаления пищевода.

Зачастую эрозии на слизистой оболочке возникают после ожогов техническими жидкостями, щелочами или кислотами. Вместе с тем такая болезнь может стать следствием тяжелых бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, а также она может развиться у пациентов, длительно принимающих глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Причины развития эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс, развивающийся в дистальной части пищевода из-за рефлюкса (заброса) кислого содержимого желудка. Причиной такого состояния является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, возникающая вследствие недостаточности запирательного механизма кардии.

Как правило, патологический процесс возникает после формирования скользящих грыж диафрагмы (её пищеводного отверстия), а также он может развиться при тяжелой рвоте, язвенном стенозе выходного отдела желудка и при коротком пищеводе.

Классификация патологического процесса по степени поражения

По характеру течения заболевания эрозивный эзофагит бывает острым, подострым и хроническим.

Острый эзофагит

Самой распространенной формой заболевания считается острый эрозивный эзофагит, сопровождающийся поверхностным или глубоким воспалением слизистой оболочки пищевода. В данном случае недуг развивается внезапно, и, при адекватно назначенном лечении также быстро проходит без осложнений и серьезных последствий.

Хронический эзофагит

Это также достаточно распространенная форма патологического процесса, для которой характерно длительное воспаление стенок пищевода. Развиваясь в течение длительного времени, он может стать следствием необратимых изменений в структуре и работе пищевода.

Пептический эзофагит

Данное заболевание развивается по причине проникновения в пищевод желудочного сока (желудочно-пищеводный рефлюкс).

Поверхностный (катаральный) эзофагит

При такой форме патологического процесса отмечается не сильное воспаление слизистой оболочки пищевода (только её поверхностный слой, без значительного разрушения тканей).

Язвенный эзофагит

Эрозивно-язвенный эзофагит – это состояние, при котором воспаление проникает в глубокие слои слизистой оболочки пищевода и вызывает формирование на ней язв (эрозий).

Дистальный эзофагит

Симптомы эрозивного эзофагита

Для данного заболевания характерны боли, возникающие по ходу пищевода. Чаще всего они развиваются во время еды. Пациенты жалуются на постоянную изжогу и жжение за грудиной, а также у них отмечается срыгивание пищей или слизью и отрыжка с примесью крови.

Примечание: в некоторых случаях может появляться рвота с кровью.

К общим симптомам эрозивного эзофагита относят слабость, анемию, возникающую вследствие хронической кровопотери и головокружение.

Если к патологическому процессу присоединяется инфекция, это может спровоцировать такие серьезные осложнения, как медиастинит (воспаление средостения), флегмону и прободение эрозий с последующим профузным кровотечением. Самым грозным осложнением эрозивного эзофагита является предраковое состояние (кишечная метаплазия слизистой оболочки пищевода, или пищевод Баррета).

В клинической практике болезнь по степени тяжести подразделяется на 4 степени:

  • При развитии гиперемии и отечности речь идет о 1 степени заболевания.
  • При обнаружении на слизистой оболочке пищевода фиброзных наложений и поверхностных язв, диагностируется эрозивный эзофагит 2 степени тяжести.
  • Если отмечается фиброз, укорочение пищевода, а также на слизистой обнаруживаются хронические язвы – это 3 степень патологического процесса.
  • Эрозивный эзофагит 4 степени сопровождается прогрессирующим фиброзом, сужением пищевода и формированием пенетрирующих язв пищевода.

Признаки эрозивного рефлюкс-эзофагита

  1. Основным симптомом эрозивного рефлюкс-эзофагита принято считать боль различной интенсивности, которая локализуются за грудиной, в области мечевидного отростка. Как правило, болезненные ощущения усиливаются в ночное время и при физической нагрузке.
  2. Изжога – это еще один достаточно характерный признак заболевания, возникающий по причине воздействия кислого содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода. Такое состояние возникает после еды, когда тело находится в горизонтальном положении, а также при физических нагрузках.
  3. Отрыжка также считается симптомом эрозивного рефлюкс-эзофагита. Как правило, она указывает на недостаточную работу кардии. В некоторых случаях у пациентов отмечается срыгивание пищи.
  4. Самым частым симптомом тяжелой формы патологического процесса является дисфагия. Для такого состояния характерно приходящее ощущение задержки пищи в области мечевидного отростка.

Примечание: при пептической стриктуре пищевода отмечается постоянная дисфагия.

Диагностика эрозивного эзофагита

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента. Однако предварительно производится фиброгастроскопия с прицельной биопсией и рентгенография пищевода. В ходе фиброгастроскопии выявляется сильное воспаление и разного вида эрозии (кровоточащие и зарубцевавшиеся).

На рентгеновских снимках отмечается неполное смыкание нижней части пищевода и наблюдается усиленная перистальтика.

При исследовании биопсийного материала оценивается структура слизистой оболочки пищевода (выявляются повреждения, метаплазия или дисплазия).

В обязательном порядке для подтверждения степени анемии пациенту назначается анализ крови. Также исследование крови проводится для выявления хеликобактера.

Методика лечения

Лечение эрозивного эзофагита пищевода осуществляется аналогично с лечением других форм эзофагита. Однако, прежде всего, действия специалистов направляются на устранение первопричины (патологии, спровоцировавшей его развитие).

Примечание: обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты при эрозивном эзофагите. В данном случае из рациона питания пациентов исключается острая и жирная пища, томаты, шоколад, цитрусовые и кофе. Также пациентам с данной формой заболевания настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения.

Для того чтобы ускорить заживление эрозий, показан прием антацидов, альгинатов и блокаторов гистаминовых рецепторов. Вместе с тем медикаментозная терапия предусматривает назначение противовоспалительных и обволакивающих средств.

При диагностике эрозивного рефлюкс-эзофагита лечение включает в себя прием прокинетиков, предотвращающих расслабление сфинктера пищевода и обратный заброс желудочного содержимого.

Рекомендация: при лечении эрозивного эзофагита, дабы избежать усиления симптомов, пациентам рекомендуется в лежачем положении приподнимать верхнюю часть тела при помощи дополнительной подушки. Это позволяет снизить изжогу и боли, возникающие в грудине.

Неплохо себя зарекомендовало лечение эрозивного эзофагита народными средствами. При этом пациентам назначается прием отваров из лечебных трав с ранозаживляющим, кровоостанавливающим, противовоспалительным и бактерицидным действием (крапива, календула, ромашка, дубовая кора, мята, шалфей).

Предупреждение! В том случае, когда у пациента развивается кровотечение или другие осложнения, его следует без промедления госпитализировать в стационарное отделение.

При своевременном оказании адекватной медицинской помощи, прогноз заболевания благоприятный.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Источник: http://ozhivote.ru/simptomatika-diagnostika-i-lechenie-erozivnogo-ezofagita/

Эзофагит пищевода: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины

Эзофагит (oesophagitis)—воспаление пищевода (неспецифическое).

Что такое эзофагит

Эзофагит — острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода. Оно часто возникает у мужчин в возрасте от 25 лет и старше. Возникновение на почве хронического эзофагита эрозий пищевода опасно в отношении развития кровотечений и стриктур (рубцового сужения), уменьшающих просвет пищевода.

Чаще всего развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса, однако следует помнить и о других причинах. Диагностика основана на эндоскопическом исследовании, однако у 30-40% больных с ГЭРБ не выявляют эндоскопических признаков воспаления. Чаще всего применяют Лос-Анджелесскую классификацию эзофагита.

Причины эзофагита

Болезнь вызывают местные раздражающие воздействия (ожоги едкими кислотами и щелочами, длительная рвота, зондирования), инфекция очаговая (миндалин, зубов, желчного пузыря, аппендикса) и общая (скарлатина, сепсис). Следует различать острый (язвенный), подострый, хронический эзофагит.

Причины эзофагита могут быть следующими:

  • Инфекции: грибковые (Candida, Aspergillus), бактериальные (стафилококк, стрептококк) и вирусные.
  • Системные заболевания: пузырчатка, синдром Бехчета.
  • Реакция ТПХ.
  • Воспалительные заболевания кишечника: пищевод редко страдает при болезни Крона.
  • Лекарственно-индуцированный эзофагит.
  • Воздействие пищевых и воздушных аллергенов.
  • Химио- и лучевая терапия: возможно развитие воспалительных изменений слизистых оболочек. Облучение в дозе 30 Гр приводит к эзофагиту который потенцируется химиотерапией.

Эзофагитом называют воспаление слизистой оболочки пищевода. Он может вызываться химическими (кислоты, щелочи и т. д.), термическими (в основном горячие пища и питье) или механическими воздействиями (царапание стенок пищевода случайно проглоченным острым предметом, например рыбьей костью и т. п.) на слизистую оболочку пищевода. Также эзофагит способен развиться при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе. Нередко эзофагиты сопутствуют острым фарингитам и гастритам.

Подострые и хронические эзофагиты возникают, как правило, вследствие повторного или длительного действия а слизистую оболочку менее сильных раздражителей, которыми могут оказаться и слишком горячая грубая и острая пища, крепкие алкогольные напитки, химические вещества, а также лекарственные препараты. Хронические эзофагиты могут сопровождать хронические воспалительные заболевания носоглотки, желудка, а иногда наблюдаются при таких хронических инфекционных заболеваниях, как туберкулез и сифилис. Нередкой причиной подострого или хронического эзофагита становится заброс желудочного содержимого в пищевод. Это происходит при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые встречаются весьма часто; к их возникновению предрасполагают ожирение, переедание, повышение внутрибрюшного давления и чрезмерная физическая нагрузка, а также операции на желудке и пищеводе.

Эзофагиты, вызванные химическими веществами, часто приводят к руби пищевода и препятствуют продвижению пищевого комка по нему. В таких случаях проводят хирургическое лечение. Выбор каждой операции зависит от конкретного случая.

Повреждение слизистой оболочки пищевода может происходить вследствие агрессивного воздействия пищи. Причиной может являться злоупотребление острой, кислой, химически агрессивной пищей, крепкими спиртными напитками и суррогатами алкоголя. Другим фактором выступает употребление чрезвычайно горячей или грубой пищи.

Эзофагит может быть компонентом некоторых системных заболеваний соединительной ткани, например системной склеродермии. Тогда он даже входит в диагностические критерии заболевания.

Химические агенты, такие как крепкие кислоты и щелочи, также вызывают поражение слизистой и развитие острого эзофагита, при этом возникает некроз слизистой оболочки пищевода. Прием подобных веществ случается по неосторожности, иногда с целью совершения самоубийства. Необходимо выяснить у больного, какое вещество было принято, поскольку механизм воздействия, течение и экстренная помощь при этом отличаются. При воздействии кислотой показано щелочное питье, а при щелочном ожоге — подкисленное. Кислоты часто вызывают коагуляционный некроз с образованием струпа, а щелочи, напротив, — колликвационный некроз, не имеющий тенденции к ограничению.

Профессиональный фактор тоже может стать причиной этого заболевания. Многие больные, работающие в контакте с парами кислот, щелочей, различными видами пыли, через определенное время начинают предъявлять жалобы, свойственные хроническому эзофагиту.

Подобные жалобы возможны на фоне других заболеваний пищевода, связанных с длительным застоем пищи в пищеводе и травматизацией его стенки (например, при дивертикулезе или ахалазии кардиального отдела пищевода).

Эзофагиты, наблюдающиеся на фоне травматизации слизистой оболочки пищевода инородным телом, чаще всего рыбьей костью, косточкой от фруктов, осколком твердого тела, становятся толчком к началу воспалительного процесса.

Инфекция

Кандидоз пищевода возникает у ослабленных лиц и пациентов, принимающих антибиотики широкого спектра действия или цитотоксические препараты. Это особая проблема у пациентов со СПИДом, также восприимчивых к другим инфекциям пищевода.

Едкие вещества

Попытки суицида с использованием отбеливателей или аккумуляторной жидкости сопровождаются развитием болезненных ожогов ротовой полости и глотки и распространённым эрозивным эзофагитом. Эзофагит осложняется перфорацией пищевода с развитием медиастинита и формированием стриктур. В острой фазе показано консервативное лечение, основанное на обезболивании и обеспечении адекватного питания. После острой фазы необходимо провести рентгеноконтрастное исследование с бария сульфатом для визуализации выраженности стриктур. Обычно необходима эндоскопическая дилатация пищевода, однако проведение этой процедуры связано с техническими сложностями и опасно, поскольку стриктуры обычно протяжённые, извилистые и легко перфорируются.

Лекарственные средства

Препараты калия и НПВС могут вызывать язвы, если таблетки задерживаются над стриктурой пищевода. У таких пациентов необходимо использовать жидкие формы этих препаратов. Бифосфонаты, особенно алендронат, вызывают изъязвление пищевода, в связи с чем их необходимо использовать с осторожностью у пациентов с диагностированными заболеваниями пищевода.

Патогенез эзофагита

Зависит от этиологического фактора, вызвавшего процесс. При этом всегда имеет место повреждение слизистой оболочки пищевода.

Классификация эзофагита

По течению эзофагит бывает: острым, подострым и хроническим.

Морфологически выделяют следующие формы эзофагитов:

По площади поражения — очаговые и диффузные эзофагиты.

По течению заболевания классифицируют:

  • острый эзофагит (продолжительность не более 2— 2,5 месяцев);
  • подострый эзофагит (продолжительность свыше 3— 6 месяцев);
  • хронический эзофагит (продолжительность свыше 6 месяцев).

Симптомы и признаки эзофагита

Клиническая триада—боли, дисфагия, рвота, нередко кровавая, хотя часто воспалительные изменения протекают без субъективных симптомов.

Боли загрудинные жгучего характера, не облегчаются в отличие от пептической язвы приемом пищи или щелочами. Глотание, особенно твердой пиши, усиливает боли. Часты кровотечения, даже значительные. Возможно прободение пищевода с развитием признаков острого медиа-стинита.

Острое воспаление пищевода проявляется болью при глотании по ходу пищевода, обильным слюнотечением, иногда дисфагией — расстройствами акта глотания, неприятными ощущениями, саднением и болями за грудиной.

Геморрагический эзофагит характеризуется появлением рвоты с примесью свежей крови. А при эзофагите, который сопровождает дифтерию и скарлатину, в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина.

Абсцесс пищевода протекает с картиной септической интоксикации: повышением температуры тела до 39— 40 °С, общей слабостью, ознобами и проливными потами; при чем иногда появляются желтушное окрашивание кожи и различные сыпи. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь». Нередко в результате возникновения острого эзофагита больные совершенно не в состоянии принимать пищу, даже жидкую.

Подострые и хронические эзофагиты характеризуются изжогой и чувством жжения, в редких случаях — болью в груди, которая порой напоминает сердечную. Если в пищеводном отверстии диафрагмы имеется грыжа, то, помимо изжоги, больной жалуется и на отрыжку, которая особенно усиливается при наклоне туловища вперед и когда больной ложится. Только специальное обследование — эзофагоскопия — позволяет оценить степень тяжести заболевания, его распространенность, характер; рентгенологическое исследование дает возможность выявить и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Болевой синдром возникает при всех заболеваниях пищевода. Сначала боль появляется в пищеводе и интерпретируется больными как загрудинная. Пациенты жалуются на «кол» в грудной клетке. Вследствие этого требуется дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Боль ощутима во время или после еды, причем интенсивность ее значительно сильнее при приеме острой, горячей или холодной, грубой пищи. Она может иррадиировать в спину, между лопатками, в нижнюю челюсть. Купирование болей, особенно при рефлюкс-эзофагите и алиментарном эзофагите, происходит после употребления антацидов.

Дисфагия — характерный симптом заболевания. Обычно связан с болью в пищеводе и провоцируется теми же факторами. Дисфагия представляет собой нарушение глотания, при котором больные ощущают, что пищевой комок застрял на определенном уровне и не проходит дальше, что сопровождается распирающими болями за грудиной. Нарушение глотания при воспалении слизистой оболочки пищевода зачастую связано с употреблением жидкой или химически агрессивной пищи.

Регургитация — забрасывание содержимого пищевода при застойных эзофагитах в полость рта.

Отрыжка при хроническом эзофагите не является частым и обязательным симптомом. Наблюдается отрыжка воздухом, а также пищей. Рвота типична для алкогольного эзофагита, бывает утренняя рвота.

Диагностика эзофагита

Общеклинические методы исследования при самостоятельном поражении пищевода определенного значения не имеют. Большую роль играет эзофагоскопия, при которой отмечаются отечность, утолщение и гиперемия слизистой оболочки пищевода, наличие слизи на ее поверхности. При более тяжелом течении появляются вначале единичные, а затем множественные эрозии, кровоточивость при прикосновении эндоскопом. Рентгенологическое исследование осуществляется с использованием сульфата бария в качестве контраста и проводится с утра. Накануне больной не должен кушать позже 18 ч предыдущего дня. Рентгенологическое исследование позволяет выявить характерные изменения формы органа и контура органа. На рентгенограмме при эзофагите можно увидеть неровный контур пищевода, утолщение складок и отек слизистой оболочки.

Диагноз с наибольшей точностью устанавливается путем эзофагоскопии с исследованием биопсированного материала для исключения рака или специфического поражения (туберкулез, сифилис). Эзофагит следует отличать от холецистита, пептической язвы желудка, дуоденита, острого перитонита, дающих порой сходные симптомы.

Эзофагит эозинофильный

Заболевание чаще встречается у мужчин. В качестве этиологических факторов могут выступать пищевые и воздушные аллергены. Не исключается и аутоиммунная природа заболевания. Принято считать, что аллергическая реакция при эозинофильном эзофагите является реакцией IV типа. Кроме типичных симптомов, характерных для ГЭРБ (изжога, отрыжка, дисфагия), у больных может отмечаться боль в эпигастрии и другие признаки аллергии: аллергический ринит, бронхоспазм, дерматит.

Лечение: элиминационная диета, системные или местные кортикостероиды. Применение последних предпочтительнее (два распыления в рот с последующим проглатыванием в течение 6 нед).

Эзофагит лекарственный

Известно, что многие лекарственные средства способны провоцировать повреждение пищевода. В 90% случаев это НПВС, антибиотики (особенно тетрациклинового ряда), противовирусные препараты, калия хлорид, препараты железа, хинидин и бисфосфонаты.

Больные со стриктурами и опухолями пищевода, ахалазией, склеродермией должны принимать лекарственные средства в положении стоя, запивая их большим количеством воды.

Эзофагит, обусловленный химиотерапией, вызывают адриамицин, фторурацил, метотрексат, винкристин. Все эти препараты вызывают орофарингеальное поражение, проявляющееся дисфагией. В отсутствие изменений в области рта пищевод обычно не страдает.

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита зависит от причин заболевания и тяжести патологического процесса.

Так, в случае попадания в пищевод химических веществ, т. е. при отравлениях кислотами и щелочами, необходимо как можно быстрее произвести промывание желудка с помощью зонда, а затем дать выпить пострадавшему слабый раствор борной кислоты, если произошло отравление щелочами, или жженую магнезию, смешанную с водой, если случилось отравление кислотами. Больного следует уложить, на грудь положить пузырь со льдом. Для снятия болевых ощущений ему можно давать глотать кусочки льда или мороженое, а также холодные сливки, молоко или масляные эмульсии.

При абсцессе и флегмоне, а также в некоторых других ситуациях (при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, непроходимости пищевода) врач направляет больного на лечение в стационар и назначает антибиотики, а в случае неэффективности такого лечения — бужирование пищевода или хирургическую операцию. Там же организуют кормление пациента питательными смесями либо через зонд, либо при посредстве капельных клизм, либо с помощью внутривенных вливаний растворов для парентерального питания.

При лечении под острого и хронического эзофагита в домашних условиях врач назначает щадящую диету № 1, а порой и голодание в течение нескольких дней. Диета включает слизистые обволакивающие желеобразные блюда, растительное масло, сырые яйца, кисели.

До еды надо принимать вяжущие средства, например висмута нитрат основной или нитрат серебра, а также магния и алюминия гидроокись, кальция карбонат осажденный и др.). В случае возникновения эзофагоспазма врач может назначить и спазмолитическое средство (ганглефен).

Для зондового питания выпускают сухие питательные смеси. Они обеспечивают физиологическую потребность организма в белках, жирах, углеводах, минералах и витаминах. В их состав входят и незаменимые для человека пищевые ингредиенты (некоторые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты и др.).

Алюминия и магния гидроокиси являются антацидными, абсорбирующими и обволакивающими веществами. Поэтому с успехом применяются при лечении эзофагита. Их назначают внутрь по 1—2 ч. л. 4 раза в день за 30 мин до еды и перед сном.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы больным следует особенно строго соблюдать рекомендации врача. Например, нужно находиться исключительно в вертикальном положении в течение 20—30 мин после приема пищи, придерживаться дробного питания и избегать сильного напряжения брюшного пресса. Поэтому пациентам противопоказаны все виды тяжелого физического труда. Врачи рекомендуют таким больным спать с приподнятой верхней половиной туловища, т. е. в полусидячем положении, что препятствует затеканию желудочного содержимого в пищевод.

Несоблюдение предписаний врача способно привести к весьма печальным последствиям. В качестве осложнения этой патологии могут возникнуть перфорация стенки пищевода, перитонит; тяжелые острые и хронические эзофагиты в состоянии привести к рубцовому укорочению пищевода, что еще больше способствует увеличению уже имеющейся грыжи пищеводного отверстия.

Лечение хронического эзофагита включает строгую диету с механическим, термическим, химическим щажением, полным отказом от курения и алкоголя, смену места работы, если заболевание имеет профессиональный характер.

Медикаментозное лечение включает препараты из группы гелевых антацидов, образующих на поверхности пищевода защитную пленку. При этом сразу же после приема препарата необходимо принять горизонтальное положение на 10 мин и поворачиваться с бока на бок. Дозировка препаратов стандартная, а длительность применения препарата определяется тяжестью заболевания.

Осложнения эзофагита

Флегмона и абсцесс пищевода и, как следствие, перфорация его стенки с возникновением медиастенита или перитонита; пищеводные кровотечения, стриктуры и рубцовые изменения пищевода, пищевод Баретта, онкологическая патология пищевода.

Прогноз при эзофагите

При осложненных эзофагитах серьезный, при хронических эзофагитах прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения и профилактики.

Профилактика эзофагита

Профилактическое лечение хронических эзофагитов включает в себя прием антацидных и вяжущих средств, а также уклонение от работ и физических нагрузок.

В качестве вспомогательного средства можно использовать лечение минеральной водой, которое направлено на снижение кислотности желудочного сока, нормализацию работы пищевода и желудка, уменьшение воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода. В таком случае обычно назначают щелочную минеральную воду, подогретую до 38—40 °С, через 45—60 мин после еды по стакану 3 раза в день.

В санаторно-курортных учреждениях врачи-физиотерапевты назначают минеральные ванны при температуре воды 36—37 °С; на курс лечения — 8—10 процедур при отсутствии общеизвестных противопоказаний. Также проводится грязелечение при наличии сопутствующих заболеваний (таких как язвенная болезнь, холецистит, колит и др.) и при отсутствии общих противопоказаний (в том числе, анемии, желудочно-кишечных кровотечений и пр.).

Для предупреждения воспаления пищевода не следует допускать упорной рвоты, травмы пищевода зондом при частом или грубом зондировании и т. д. При острых ожогах едкими веществами—раннее промывание желудка (выведение едкого вещества). Нераздражающая пища; глотать кусочки льда, мороженое, в острой стадии лед на шею и грудь, внутрь дают оливковое масло, миндальное молоко, а также углекислый висмут, соду, обволакивающие микстуры (Mixtura gummosa) с добавлением морфина внутрь. Вводят внутривенно глюкозу, под кожу—атропин, морфин. В хронических случаях раствор ляписа внутрь. При вторичном сужении пищевода—бужирование.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/ezofagit-pischevoda-lechenie-i-simptomy.html

Published by admin